懷孕24周就開始不停出血，為保胎我在產科住了72天

原創 清晨的太空梭 果殼病人

從來不曾想過自己會因為懷孕到醫院住院保胎兩個多月。

我的備孕經歷特別簡單，和隊友陳先生結婚快一年，倆人身體健康，沒有不良嗜好，甚至發現懷孕后掐指一算，受孕那天剛好是我32歲生日，肚子里的寶寶簡直是上天賜予的生日禮物。

懷孕早期除了吃兩次KFC后吐了，不能忍受二手煙和冰箱里韭黃散發的氣味，寶寶一切指標正常順利地一天天過去了，當時的我從來不曾想過自己會跟住院保胎扯上什么關系。

孕24周：躺在溫熱的紙尿褲上B超檢查

4月，我孕24周的某一天，工作忙，我為了早點找到需要的設備，沒找人幫忙，自己腳踩辦公桌伸手在兩米多高的儲物柜頂層上翻找，還一度左右手各提了10斤的重物。幾乎把孕婦不能爬高不能提重物的禁忌犯全了。

晚8點，下班回家，氣喘吁吁爬上六樓換好睡衣準備吃飯，我突然覺得雙腿間一股熱流涌出，一看，內褲已見紅，嚇得我趕緊換內褲墊上衛生巾，跟已經被嚇得臉色蒼白的家婆一起迅速趕去醫院。

老公趕回來開車，我屈膝躺在車后座，到達醫院時，血從褲子里溢出，車后座沾滿鮮血，我猶如躺在血水里。捂著肚子感受胎動，寶寶很安靜，我卻擔心到差點哭出來。

老公在急診找了輛輪椅，推我去婦產科。值班醫生問我肚子痛不痛？我搖頭。爬上產檢床脫下褲子，那張出門剛換上的夜用衛生巾盛滿了血液，內外褲也全部被血滲透，輪椅座位上也沾滿了血。

經檢查，胎兒指征正常，但醫生說看到我的腎有積液，讓我把膀胱里的尿排盡再看，我當時已經穿上了成人尿褲，醫生鼓勵我直接尿在紙尿褲里，只好硬著頭皮蹲在B超床邊尿在尿褲里，然后躺在溫熱的尿褲上繼續被檢查。

最后醫生說還是沒能看清腎是否有積液建議下次復查腎。打印出的檢查報告提示：胎盤低置，下緣覆蓋宮頸內口。宮頸管有效長度36毫米。

進病房，護士給我掛上硫酸鎂，一種用于保胎的針劑。值班醫生帶了很多告知書給我簽名按指紋，告知我：先兆流產，胎盤低置；如不到28周，胎兒早產的存活率很低。我眼睛紅紅顫抖地簽下所有告知，心想為何會這樣？其他同事朋友們都是臨產才到醫院的，為何自己有突發狀況？

那天，一夜無眠，翻來覆去在想是什么原因導致現在這樣，是因為提了重物？還是上廁所蹲太久？亦或是受精卵著床那段時間熬夜學習太勞累？整個人陷入自責的漩渦。

回想這次大出血前并非沒有前兆，就在大出血的前一天剛做四維，檢查很順利。B超醫生是位男醫生，和我講胎盤有點低。我一臉懵逼，不知道這意味著什么。把寫了“胎盤下緣覆蓋宮頸內口，胎盤前置狀態”的B超單遞給產檢醫生看，被告知：胎盤低問題不大，后期會自己長上去。不要提重物，不要太勞累，注意休息即可。這種醫囑對所有孕婦都適用，大大咧咧的我當時就沒往心里去。

第一次出血前胎兒的彩超圖片

危險的無痛出血

驚慌失措的不安之夜過去，清晨來了。

住院第二天，出血量在減少。醫生過來查房問有沒有宮縮，肚子痛不痛？我一臉茫然問：宮縮是什么？是不是肚子痛才是宮縮？

后來在保胎治療過程中才明白，孕婦宮縮會伴隨腹痛促進胎兒排出，過早的宮縮會引發早產。

我的出血都是無痛性的，醫生判斷：前置胎盤是隱性宮縮導致無痛無征兆性出血，建議持續使用硫酸鎂保胎。

就這樣開始了我為期兩個多月的住院時光。

由于醫院是蹲廁，考慮蹲著上廁所腹壓大，不敢蹲著，家人買了坐便椅，讓我方便如廁。

此后的住院治療都是天天輸硫酸鎂作伴，硫酸鎂要加上一臺輸液泵固定在輸液桿上，用于控制滴速和實時監控。當輸液管堵塞或者瓶空會自動報警，上廁所則需要人幫忙推著輸液桿去。那畫面好像法海帶著他的擎天禪杖去降妖除魔。

住院時我的手與輸液泵一樣都捆綁在輸液柱上，上廁所時便如帶著擎天禪杖的法海

硫酸鎂持續注入體內會讓人感覺口干舌燥，渾身燥熱。副作用是會影響胎兒骨骼發育，醫院會每周抽血檢測我體內的鎂離子有沒有超標。所幸檢測結果都在正常范圍內，所以硫酸鎂也一直持續用了許多天。

每5天做一次B超看胎兒發育情況，B超單提示我的宮頸長度從入院的36毫米變成32毫米、31毫米、30毫米，醫生怕我宮頸長度持續變短，于是每天兩瓶的硫酸鎂就變成連續24小時不間斷輸液。

住院22天，親戚朋友們建議我去市區三甲醫院看看。情況暫時穩定后，我辦理出院前往市區某醫科大學附屬醫院就診。

取分泌物檢查，結果提示沒有早產的風險，那里的主任說我現在沒有出血不需要住院，宮頸長度≥25毫米也不需要擔心，開了一個月量的各種保胎藥就讓我回家了。

往返全程我都是躺在后座和各種行李在一起，心里想著我只要按時吃藥就能安全度過孕期了。

孕29周：第一次被建議終止妊娠

剛回家，坐上沙發就覺得內褲有點溫熱。去廁所一看，又有輕微出血，墊上衛生巾，晚上臨睡前往陰道塞一粒黃體酮膠囊。當晚到第二天早上血好像止住了，覺得用藥效果挺好。

然而，愉悅的心情沒能保持到晚上，兩天沒排大便的我，忽然覺得有點便意坐馬桶上放了兩個屁，低頭一看，馬桶里的水被染成了鮮紅色，晚上繼續往陰道塞黃體酮，怕夜里突然大出血，一夜沒敢合眼。

清晨，依然有出血，再次入院，輕車熟路地把個人物品搬來，醫生依然是開了硫酸鎂掛上。

掛上硫酸鎂，血就馬上止住了。期間，注射了一個療程的地塞米松，促進胎兒心肺成熟。

血止住兩天后，醫生試著給我停了硫酸鎂，出血又開始，繼續硫酸鎂。

孕29周，躺在病床上掛著硫酸鎂的我突然尿急，坐在便椅上釋放尿意，感覺一股洶涌的熱流，起身低頭看一下，又出血了！任憑我雙腿夾緊，血還是止不住地流出來。

其實，前兩天也有少量出血，但此刻，尿盆里都是暗紅色血塊，還噴濺在地上白墻上，便盆里滿是暗紅色的血漿，我慌得要哭了！

醫生跑來，出血還是沒能控制，產科主任給我們開處方去外面藥店買阿托西邦，1380元一小支的針劑，一共買了三支。一支用于肌肉注射，兩支靜脈滴注，掛上久違的輸液泵控制滴速，連心率監測儀都用上了。

主任和主治醫生開小會討論，建議如果用阿托西邦仍不能止血，就終止妊娠。我慌了——才29周那么小的寶寶身體器官都未發育成熟，現在就終止妊娠，絕對不行！

第一次坐救護車，第一次被插尿管

我馬上求助了上次市區看病的產科主任，坐120轉院。

人生第一次躺在救護車里，車里有隨行醫生、護士各一名，還有媽媽陪我。打著硫酸鎂，看著呼嘯而過的夜景，心里的焦慮釋放下了不少。救護車兩個小時后到達醫院已是晚上11點，產科住院醫生在急診門口等候。

小姨跑去藥店給我買阿托西邦，10880元買回8支針劑，當時覺得好貴，而且社保沒法報銷。后來了解到有跟我一樣住院保胎的孕媽打阿托西邦花費了將近30萬，我就再也沒吱過聲。

躺在病床上被值班醫生拉去產科樓層安排到待產區——一間有8個床位的大房間。躺上病床，雙手同時被扎針輸液，一手阿托西邦，一手消炎藥。

一手阿托西邦，一首消炎藥

我吐槽自己這是“雙管齊下”，護士姐姐摸摸我的小腹，問我是不是尿不出。這時我才意識到距離上次小便已經好幾個小時了，慌亂緊張讓我尿意全無。

沒等我反應過來，小姐姐熟練地給我插上了尿管。啊……異物感有點不自在，但護士嚴肅臉讓我不敢有拒絕的念頭。

一插上尿管，橙黃色尿液馬上注滿了透明的尿管。

第二天查房主管醫生讓我盡量不要用尿管，容易感染，護士才幫我拔了，并說如果還尿不出要繼續插的，嚇得我多喝水才終于保持了順利排尿。

這個晚上特別難熬，晚飯是沒有的，醫生不讓進食了，如果繼續出血不止就要被拉去剖了。守夜的隊友初來乍到也沒租到陪護床，只能趴在桌邊湊合一夜。

隔壁床是剛剖腹產后的媽媽在輸液，小嬰兒哭鬧一整夜；還有對面病床打了針準備引產的姐妹因為疼痛幾乎不間斷地呻吟。我請求轉去病床，被告知能有一張床位躺已經很好了。

估計看我情況穩定了，沒有繼續大出血，第二天我被轉去普通三人間病床。我特別珍惜這張來之不易的病床，畢竟三甲醫院的病床是非常緊張的，搬過來的時候能看到很多孕媽們被安置在過道的臨時病床上。

你今天大便了嗎？

使用阿托西邦后，血一點點止住了。沒幾天，醫生見情況良好就要求我出院在家靜養或者租房子在醫院周邊也可以。醫院床位緊張，不可能給我躺到生的。我答應了，雖然覺得在醫院比較安全，但是也要聽醫生的話。

開始著手在醫院附近找房子，房子剛找到，準備出院前夕，我又出血了。這樣一來，醫生也不趕我走了，我便安心地住了下來。

既然如此，就要做持久戰的準備，住院住到生產了。

我給隊友買了一張0.6米寬的小床做陪護床，每天晚上他大大的身軀就蜷縮在這張床上，每天早上清潔阿姨會收走，晚上才還回來。

我自己24小時用著安寶，從13滴/分鐘調到10滴/分鐘的流速，坐起來馬上就出血，夾帶著暗紅色血塊和鮮血，猶如決堤的洪水。馬上又要通知醫生把流速提快，然后輕車熟路地去買阿托西邦。

在醫院，除了輸液，每天的另一項重要任務就是拉大便——醫生叮囑一定要每天按時大便，因為長時間躺床上不運動容易產生便秘，而排便困難會引發出血。

每當醫生查完房，就得拼命醞釀便意上廁所。如早上不成功解決，下午護士小姐姐會拿著登記冊對你靈魂拷問：“今天有拉大便了嗎？”

住院的日子里，每天坐馬桶上的時光，我都會忐忑不安，生怕自己一用力就血崩。醫生給我開了益生菌每天服用，也許是這些益生菌和飲食的幫助，我大便尚算順暢，但“副作用”是會在腸道內發酵出各種氣體，穿越括約肌和直腸的約束噴涌而出毒害隊友，被吐槽說是“屁王”。

日復一日地躺在病床上，有時候深夜，我也會有消極的情緒，比如看到病房不能完全打開的窗戶會閃現跳下去的念頭。一次次毫無征兆地出血，讓自己和家人措手不及，驚慌失措，我只能乖乖躺著讓家人伺候吃喝拉撒，這種感覺猶如一顆無定時炸彈，不知道下次什么時候爆發，永遠懸著一顆心。

家人們24小時在身邊守候著脆弱的自己，也顯得格外疲憊。胎兒越來越大，壓迫膀胱，通常1-2小時就要拉一泡，夜晚有時候也要家人幫我起身小便；有時候才尿完，坐著吃飯，又突然涌現尿感。隊友吐槽說：我是他一把屎一把尿帶大的，本來以后要對孩子如此照顧，沒想到先照顧我了。

35周：Happy End！

端午節，寶寶已經34周，而我備受煎熬。

從6月1日出血后就一直24小時不間斷地輸液，安寶用多了手掌通紅，雙手微微顫抖。留置針頭4-5天要換，通常打完右手打左手，手背上一個個針頭整齊排列。到后面，護士根本無從下針。

同病房的孕媽梅姐懷雙胞胎的一直有宮縮，日日夜夜都在呻吟，針一停沒兩天就生了。隔壁病房的小萍宮頸機能不全，打算保到34周就停針回家等臨產，早上剛停藥，晚上就肚子痛進了產房。我本來想保到寶寶足月（37周后），主任卻說最多只能簽字保到35周就要安排手術了。

因為前置胎盤，我只能剖腹產，7月2日，寶寶剛滿35周，醫院準備停止用藥保胎，主治醫生怕我停針出狀況，馬上安排剖腹產。

當天，尿管插好，安寶也停了，原計劃7點手術，有產婦難產順轉剖，沒有手術室。我乖巧地躺著等待通知，突然雙腿間一陣暖流，又出血了。

醫生過來檢查，看我出血很多，急忙聯系進行手術。可能考慮到我出血和腰椎間盤突出，麻醉師決定進行全麻手術，我沒能親眼見到寶寶，迷迷糊糊中把孩子“生了”。術中出血1550毫升，還輸了血。

如今寶寶兩個多月了，回想起那些在醫院的日子，有過危急時刻也有溫馨的時光和感動的細節：以為陳先生會沒耐心去照料自己，結果他做的比我想象中還好。知道我手上固定留置針的膠布皮膚會癢會過敏，他不僅給我積極抹藥，還悄咪咪在某寶下單買了防過敏的膠布呵護我脆弱的肌膚。為了讓我喝湯吃上一口家里菜，每天奔波于醫院和出租屋的媽媽，大熱天里忙碌得汗流浹背也顧不上擦……

看到果殼病人上還有做試管屢次失敗的小姐姐們，發現自己的經歷已是不幸中的萬幸。也多虧現代醫學的昌明，讓出入鬼門關的媽媽們保住性命，母子平安。

醫生點評

王玉玲 | 上海市第一婦嬰保健院副主任醫師

住院72天，洋洋灑灑文字比72天都長。這個過程孕婦很辛苦，也承擔了很大的風險，分娩時最后一關更是危險重重。慶幸的是母子平安。

什么是“前置胎盤”，可能絕大多數的媽媽不太了解。

子宮口是胎兒的出口，如果胎盤附著的部位接近子宮頸的內口，或者部分、完全覆蓋了宮頸的內口，影響了胎兒分娩，就叫做“前置胎盤”。根據胎盤與子宮頸內口的關系，分為邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和完全性前置胎盤。我前面的排序中，嚴重程度和風險是逐漸升級的。

前置胎盤發生的原因是什么？可能與子宮內膜炎、反復流產、多次分娩、子宮手術史有關，也有人完全沒有這些高危因素也發生了前置胎盤。

前置胎盤的發生率并沒有一個非常好的統計，初步估計是5‰左右，發病率似乎很低，但臨床還是很常見，關鍵的是非常危險。

前置胎盤的癥狀是孕中末期無痛性陰道流血。也就是說不知不覺中陰道大量出血。如果睡夢中出血，可能會發現不了。無痛出血才是最危險的。

當然也有人超聲提示完全前置胎盤，卻到分娩前從未出過血。

為什么會出血呢？要知道到孕中末期子宮有了一些輕微的宮縮。這些宮縮對于位置較高的胎盤不會造成任何影響，但會引起子宮的下端逐漸的拉長，附著在此的胎盤就會發生錯位，因而出血。

前置胎盤患者如果劇烈運動、性生活等都可能加劇子宮的收縮活動。當然對于不知情的媽媽也沒有必要內疚，因為這是疾病，不是你的錯誤。也因此前置胎盤的患者的保胎措施是臥床、禁止性生活、禁止醫生陰道內檢查，還會給予硫酸鎂、安寶、阿托西班等抑制宮縮的藥物。

文中提到了一個關鍵的數值：宮頸長度2.5厘米。這個數值通常用于預測是否會發生早產，而不是預測完全性前置胎盤患者是否該終止妊娠。如果胎盤位置正常，宮頸長度≥2.5厘米，一般說一周之內不會生，不必擔心早產。

前置胎盤的患者什么情況下必須終止妊娠呢？當一次性出血大于200毫升時應該果斷的剖宮產。只能剖宮產，不能順產，因為胎盤堵住了胎兒的路，順產只能出血更多。

更為兇險的是，前置胎盤常常伴有胎盤植入。

正常情況下胎盤與子宮內膜形成犬牙交錯的附著，分娩時子宮內膜脫落，胎盤完全脫落。而子宮的下段子宮內膜發育差，很薄，胎盤的血管就植入到了肌層中，甚至穿透了肌層。這樣，胎兒娩出后，胎盤就不會自動的脫落。那么產后就會持續的出血，而發生產后大出血，增加了剖宮產的危險性。通常，剖宮產時醫生也隨時做好了子宮切除的準備，相對于生命，子宮的價值無足輕重。

為什么醫生定在35周就要終止妊娠了呢？因為到了34周以上，胎兒已經成熟了，來到這個世界，能生存得很好了。

但其實29周第二次出血時，醫生沒有剖宮產也是承擔了巨大的風險的。患者自己沒有說清到底出了多少血。一旦出血多，止不住而錯失時機，母子都會陷入危險之中。醫生為了讓孩子在肚子里多呆幾周也是拼了，也可以說相當有擔當。其實在兒科能力強的醫院，29周的孩子也能存活。

在前置胎盤的保胎過程中，能挨一周是一周，孕周越大，胎兒的安全性越高，但突然大出血的風險也越大。

最后我說說保胎的用藥硫酸鎂。硫酸鎂是產科常用藥，用于保胎和治療妊高癥子癇前期預防抽搐的發生。

硫酸鎂確實會有燥熱的感覺，但最大的問題如果輸入過快或者過量會發生硫酸鎂中毒，尤其是尿少的情況下。硫酸鎂中毒時呼吸會變慢，神經反射會變弱。我們醫生查房時會讓患者翹著二郎腿敲膝反射。

但只要控制每天輸入的總量計算好，輸入的速度控制好，還是很安全的。對胎兒的骨骼影響不大。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

本文配圖均為作者提供

作者：清晨的太空梭

原標題：《懷孕24周就開始不停出血，為保胎我在產科住了72天》

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