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我們該如何面對失去？| 延長哀傷障礙

2020-10-09 17:33

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 144H 華東師大心理健康教育與咨詢中心

本文共2867字，建議閱讀時間6分鐘

圖片來源于網絡

作者/144H

文編/stardust

美編/Ma er

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流星出現時，李尖尖對著天空大喊：

“媽媽，你看到我了嗎？”

“媽媽，我在這里呀……”

畫面溫馨，尖尖也笑得很開心，卻引來網友滿屏的心疼。

圖片來源：《以家人之名》劇照

生老病死，是每個人一生中都要面對的話題，而這四個字，在2020年顯得尤為常見。

不尋常的2020年，也是“失去”太多的一年。創傷來臨時，我們又該何去何從？

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談到《以家人之名》中凌霄的母親陳婷，就不得不提起一個名詞：延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）,這是一種由親近的人去世引發的病理性哀傷反應。

劇中的陳婷，在女兒意外離世之后，性情大變。情緒反復崩潰，將所有的憤怒與痛苦一股腦地拋給丈夫和兒子，甚至在經歷一段時間的身心折磨之后，選擇離開家庭。

圖片來源：《以家人之名》劇照

根據2015年發布的《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11），延長哀傷障礙通常表現為：

在關系親近的人去世6個月后，個體對死者的想念持續彌漫到生活各個方面、有關死者的一切總是縈繞心頭，而這些反應已經嚴重損害了個體的社會功能。

此外，個體還表現出難以接受死亡、憤怒、內疚等特點（Maercker et al.，2013）。事實上，研究表明，50％~85％的人都會在事件發生的最初幾個月內體驗到強烈的哀傷情緒（Bonanno & Kaltman，2001），并伴隨闖入性畫面、認知混亂、煩躁不安等各樣哀傷反應。

圖片來源：《以家人之名》劇照

對于大部分人來說，這些痛苦的情緒、想法和行為會隨著時間推移逐漸減輕或消失；但在小部分人（10％~20％）身上，哀傷反應卻遲遲無法緩解（唐蘇勤等，2014），同時還有可能伴隨抑郁癥、焦慮障礙等共病的狀況。

前文已經提到過，PGD出現的概率和持續的時長不同。綜合研究，可能存在以下原因：

· 首先，PGD出現的概率與創傷事件的性質及程度有關。創傷事件越嚴重，發生率越高（楊燕，韋國永，黃永偶，2016）；

· 其次，不同受害者類別也會有影響，如PGD在女性幸存者或老年幸存者（Zhang & Ho，2011）發生率偏高；

· 最后，文化也會導致差異。中國的失獨家庭，失去的是家里唯一的孩子，家庭核心結構的破碎將加劇PGD發生的概率與程度；同時中國重生輕死的文化、對死亡話題的避諱，都會造成失獨父母倫理價值的崩潰（宋潮等，2018）。

圖片來源：《以家人之名》劇照

看到這里，我們不難發現，劇中的陳婷很可能存在一定程度上的PGD。如果“失去”的創傷不能被很好地疏導排解，則有可能愈演愈烈，造成更大的身心痛苦。

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了解了“失去”創傷可能造成的PGD之后，我們來聊聊下一個問題：除了對當事人本身，這些創傷障礙會不會對當事人周圍的人同樣造成一些影響呢？

這就要提到另一個重要的名詞：創傷的代際傳遞。它指的是創傷不僅給親身經歷創傷性事件的當事人造成傷害，同時，還有可能波及到處于該環境中的重要他人（Dekel & Goldblatt，2008），尤其是當事人的下一代。

《以家人之名》劇中，女兒發生意外陳婷也有責任，但她卻全部歸因在兒子擅自給妹妹吃核桃上（錯誤歸因、歪曲認知）；同時，經常閃現女兒去世前的畫面，害怕這件事會再次發生（對災難重演的恐懼）；甚至當鄰居好心到家中探望她時，她竟覺得是丈夫叫人來教訓她的（被害妄想）；當尖尖來送核桃時，她覺得對方是故意往傷口上戳，歇斯底里地吵架以發泄憤怒情緒（躁狂與情緒激越）。

這些與創傷有關的癥狀無一不在影響著當事人本身和其周圍的人。事實上，父母會通過教養方式，將應對創傷的防御模式傳遞到孩子身上，其后代更可能采取回避、壓抑等不良的防御方式，同時更有可能出現過度重視家庭依戀關系等人際缺陷。

圖片來源：《以家人之名》劇照

如果說上面提到的是創傷癥狀的影響，那么從另一角度來看，幸存者后代很有可能接受來自家庭不同的“任務”，而這也會其有不同的影響（Fromm，2006）：

任務類型

（對下一代的）影響

修復父母

成為父母情緒情感的儲存器，被迫處理父母無法消化的羞恥、暴怒、內疚等情緒

雪恥復仇

在緘口沉默、怨恨氣息彌漫的家庭中長大，被迫替家庭表達或改變

充當替代品

延續某人的生命，不斷填補家人甚至是整個家族的空虛，肩負沉重的期望與壓力

在劇中，陳婷后來生的二女兒小橙子便在一定程度上扮演了“充當替代品”的角色。對于母親陳婷來說，小橙子仿佛就是去世的大女兒生命的延續，填補了陳婷喪女的悲痛，同時也承擔著來著陳婷的壓力與厚望。

孩子通過父母的養育行為來形成自己的意象（林瑤等，2013），而父母的過度保護、過度縱容或嚴厲，常被認為是影響孩子的最主要因素。

因此，學會面對和處理創傷，是每個人的必修課。

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每個人本身以及每個人面對的“失去”和“創傷”都不一樣，所以有的人能很快就完全恢復，有的人則可能會被影響幾十年甚至一生。

當生命的一部分離我們而去，我們該如何面對“失去”的經歷？

圖片來源：《以家人之名》劇照

舒緩情緒痛苦——尋求他人支持

Dekel（2007）提出，社會支持（如朋友和親人的陪伴與支持）能夠增強創傷后成長。他人的支持可以提供看待創傷的新視角，同時當周圍人愿意傾聽時，也會降低當事人的痛苦。

在劇中，另一個角色李尖尖童年也失去了母親，但父親的呵護與陪伴，讓她沒有陷入對死亡的恐懼中。隨著尖尖長大，她也會慢慢了解到“死亡”和“喪失”的殘酷，但如果沒有當初父親和朋友的保護，她便會同陳婷一樣驟然陷入親人離世的恐懼中，受到創傷。

和Ta道別——對失去做出充分的哀悼

面對失去親人，我們可能會陷入深深的痛苦中，這種痛苦在一定程度上來源于我們背負的太多遺憾。這時，我們便需要多一點時間去充分哀悼已經離去的、生命中很重要的那個他人。

我們可以允許自己悲傷，但也要試著和“重要的Ta”道別。可以將心中想對Ta說的話寫在一封信里，然后把這封信留存，或者寄到一個和Ta相關的地方，給自己一種儀式感。

當我們對內心的痛苦、遺憾、喪失感做出充分的哀悼時，或許就會慢慢走出來。

認知重組——尋找創傷的積極意義

“失去”的經歷并未一無是處，相反，它可以讓我們更珍視當下的情感聯結；克服創傷的過程，同時也是自我成長的過程。

當然，只有在痛苦是不可避免的時候，忍受痛苦才有巨大的價值；所以，某種意義上講，當發現一種痛苦的意義時，痛苦就不再是痛苦了。

尋求專業的幫助

當痛苦的感受難以靠自己得到緩解，并且這些反應已經嚴重損害了你的社會功能時，尋求專業心理咨詢的幫助，可以更好地幫到你。

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電影《我不是藥神》里，“黃毛”的意外身亡是許多人的淚點，但影片中徐崢扮演的程勇并沒有因此一蹶不振，而是更加堅定地把藥賣給更多需要的人。

程勇找到了“失去”的意義，同時也找到了新的目標與希望。

圖片來源：《我不是藥神》劇照

生活中注定會有很多“重錘”，得失與成敗接踵而來，每個人都嘗試在接納“失去”的同時，尋得人生的意義。

萬物更新，舊疾當愈，愿每個你我都繼續“生猛”下去。

參考文獻（向上滑動閱覽）

[1]林瑤, 吳和鳴, & 施琪嘉. (2013). 創傷的代際傳遞. 心理科學進展, 21(009), 1667-1676.

[2]唐蘇勤, 何麗, 劉博, & 王建平. (2014). 延長哀傷障礙的概念、流行病學和病理機制. 心理科學進展, 22(007), 1159-1169.

[3]王文超, & 伍新春. (2020). 共情對災后青少年親社會行為的影響:感恩,社會支持和創傷后成長的中介作用. 心理學報(3).

[4]楊燕, 韋國永, 黃永偶. (2016). 2004-2014 年創傷后應激障礙文獻的內容分析. 中國心理衛生雜志, 30(9)，689-693.

[5]Bonanno, G. A., & Kaltman, S. (2001). The varieties of grief experience. Clinical Psychology Review, 21(5), 705–734.

[6]Fromm, M. G. (2006). A view from riggs: Treatment resistance and patient authority. I. Transmission of trauma and treatment resistance. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 34(3), 445–459.

[7]Maercker, A., Brewin, C. R., Bryant, R. A., Cloitre, M., Reed, G. M., Van Ommeren, M., … Saxena, S. (2013). Proposals for mental disorders specifically associated with stress in the International Classification of Diseases-11. The Lancet, 381(9878), 1683–1685.

[8]Zhang, Y. Q., & Ho, S. M. Y. (2011). Risk factors of posttraumatic stress disorder among survivors after the 512 wenchuan earthquake in china. Plos One, 6(7), e22371

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