那些勸楊天真不要切胃的人，請收起你的“偏見”

原創 妮娜 醫學界內分泌頻道

為了變美的減肥沒必要，但為了健康呢？

昨晚，娛樂圈頂流經紀人楊天真發文回應要做切胃手術，在社交媒體引起一陣喧嘩。

微博截圖

不出意料，微博和知乎的各路人士，紛紛把這次切胃手術歸結到“減肥變美”上。微博上的“七大姑八大姨”紛紛發言規勸，甚至還有知乎網友發文直斥楊天真：“你本來就很美，為什么要為了減肥去切胃？！”

知乎截圖

看完這些評論和規勸，小界覺得“切胃手術”實在太冤枉了，人家一個正正經經的、有明確手術適應證的外科治療手段，居然就這么被歸類到了“減肥邪術”里，也不知道是招誰惹誰了……

其實從楊天真的回應中，可以看到幾個關鍵要素：

1.對自己的身材沒有不滿意，手術的主要目的是治病。

2.已確診糖尿病6年，出現了糖尿病相關并發癥，且由于工作等原因無法進行生活方式干預。

3.不是什么大手術，且個人體質不同，不推薦大家效仿。

楊天真回應

很明顯，楊天真是經過深思熟慮之后，才選擇使用“切胃”的方式來改善健康，并不是為了減肥的頭腦發熱。而從楊天真8月10日發布的微博來看，她也的確進行了正規的醫療咨詢，最終選擇的也是上海有名的大三甲——華山醫院進行手術。

在這里，小界想對那些勸說楊天真別手術的網友說一句：

那么切胃手術到底是什么？楊天真到底為什么要做這個手術？小界這就給大家說明白！

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切胃，真的是為了治病！

“切胃”并不是什么“減重邪術”，用于治療肥胖和2型糖尿病（T2DM）并不是空穴來風。早期僅用于治療嚴重肥胖的患者，幫助患者降低食欲、控制體重。

1980年，Prioes等學者在使用胃旁路手術治療合并T2DM的肥胖患者時，發現術后患者血糖迅速下降，甚至不再需要降糖藥物維持[1]。

自此，以胃部切除為代表的代謝外科手術逐漸被學界接受。2009年，美國糖尿病協會（ADA）在T2DM治療指南中正式將此類手術列為肥胖癥合并T2DM的治療措施之一；2011年，國際糖尿病聯盟（IDF）正式推薦代謝外科手術可作為肥胖癥合并T2DM的治療方法[1]。

2012年，一名外國男子接受胃切除前后對比

在我們中國，早在2000年，就已經開始使用外科手術治療肥胖和糖尿病，也不乏很多療效較好的案例[3]：

國內胃切除減重案例/圖源見水印

截止2019年，我國減重代謝手術已經由2014年的4000例增長到1萬例以上，術式方面也與歐美等發達國家沒有明顯差異。再看看上面兩位小哥的治療效果，微胖的小界心動了……

不過既然是正規治療手段，那必然有相應的適應證和禁忌證，并且還需要術前術后多項評估，不是想做就能做的。

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切胃沒有那么容易……

切胃只是一個籠統的稱呼，目前臨床上常用的代謝減重術式有：腹腔鏡胃袖狀切除術（LSG）、腹腔鏡Roux-en-Y 胃旁路術（LRYGB）、膽胰轉流十二指腸轉位術（BPD/DS）[2]。

左為LRYGB，右為LSG

根據《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》，代謝減重手術的適應證如下[2]：

點擊可查看大圖

除了嚴格的適應證要求，代謝減重手術還有嚴格的禁忌證[2]：

（1）明確診斷為非肥胖型1型糖尿病。

（2）以治療T2DM為目的的患者胰島β細胞功能已基本喪失。

（3）對于身體質量指數（BMI）＜25.0的患者，目前不推薦手術。

（4）妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病患者。

（5）濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病。

（6）智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者。

（7）對手術預期不符合實際者。

（8） 不愿承擔手術潛在并發癥風險者。

（9）不能配合術后飲食及生活習慣的改變，依從性差者。

（10）全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術者。

從代謝減重手術的適應證和禁忌證就可以看出，這一手術的核心價值還是治療。對沒有被診斷為肥胖、T2DM的人大多數微胖人士來說，還是乖乖管住嘴、邁開腿，不要把自己的身體作到非手術不可的地步吧！

參考文獻：

[1]中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會.中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)[J].糖尿病臨床,2014,8(11):499-504. DOI:10.3969/j.issn.1672-7851.2014.11.003.

[2]中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組,中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會.中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)[J].中國實用外科雜志,2019,39(4):301-306. DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.04.01.

[3]https://zhuanlan.zhihu.com/p/64288210.

首發：醫學界內分泌頻道

作者：妮娜

原標題：《那些勸楊天真不要切胃的人，請收起你的“偏見”！》

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