新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志探討兒童新冠感染：比成人輕，無癥狀不少

新冠肺炎仍在全球蔓延。美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實(shí)時統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時間3月19日9時30分，全球新冠肺炎確診病例累計(jì)達(dá)到215955例，死亡病例8749例。但是，被新冠病毒感染的兒童流行病學(xué)特征和臨床特征的數(shù)據(jù)目前仍非常有限，相關(guān)研究也比較匱乏。

北京時間3月19日，國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)了武漢兒童醫(yī)院、武漢病毒所、華中科大、北京兒童醫(yī)院、加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、香港中文大學(xué)等研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合撰寫的通訊文章“兒童中的新冠病毒感染（SARS-CoV-2 Infection in Children）”。文章表示，兒童感染新冠肺炎比成年人癥狀輕，且無癥狀情況并不少見。這對疾控有著重要意義。

通訊援引中國疾病預(yù)防控制中心此前一項(xiàng)72314例病例研究表明，不到1％的病例是10歲以下的兒童。為了確定兒童的疾病情況，作者們評估了感染新冠病毒并在武漢兒童醫(yī)院接受治療的兒童。武漢兒童醫(yī)院是武漢唯一一家國家指定的治療武漢16歲以下感染兒童的醫(yī)院。

在該研究中，凡是接觸過確診的或者疑似新冠感染者的兒童，無論有癥狀還是無癥狀，都接受了相應(yīng)的檢測。檢查方法為新冠病毒RNA核酸檢測。對前述兒童臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)截至2020年3月8日。

在2020年1月28日至2月26日評估和測試的1391名兒童中，共有171名（12.3％）確診為新冠病毒感染。

感染兒童的年齡中位數(shù)為6.7歲。在整個病程中，41.5％的兒童有發(fā)燒表現(xiàn)。其他常見體征和癥狀包括咳嗽和咽部紅斑。共有27名患者（占總數(shù)的15.8％）沒有任何感染癥狀或肺炎的放射學(xué)特征。另有12例患者有肺炎的影像學(xué)特征，但也沒有表現(xiàn)出任何其他感染癥狀。

在住院期間，有3名兒童患者需要重癥監(jiān)護(hù)和有創(chuàng)機(jī)械通氣；這3名患者都有合并癥情況，比如腎積水、白血病（患者正在接受維持化療）和腸套疊。6名患者（占總數(shù)的3.5％）存在淋巴細(xì)胞減少癥（淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，<1.2×109 /升）。最常見的放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)是雙側(cè)毛玻璃混濁（占總數(shù)的32.7％）。

截至2020年3月8日，已有1人死亡。這是一名10個月大的腸套疊兒童，有多器官功能衰竭，入院后4周死亡。另外共有21名患者病情穩(wěn)定，在普通病房觀察治療，其余149人已出院。

該報(bào)告描述了兒童感染新冠病毒所引起的一系列疾病。與受感染的成年人相比，大多數(shù)感染兒童似乎具有較溫和的臨床癥狀。兒童中的無癥狀感染并不少見。

作者們認(rèn)為，確定這些無癥狀患者的傳播潛力，對于指導(dǎo)控制流行病的措施的制定有重要意義。