新英格蘭醫學雜志探討兒童新冠感染：比成人輕，無癥狀不少

新冠肺炎仍在全球蔓延。美國約翰斯·霍普金斯大學發布的實時統計數據顯示，截至北京時間3月19日9時30分，全球新冠肺炎確診病例累計達到215955例，死亡病例8749例。但是，被新冠病毒感染的兒童流行病學特征和臨床特征的數據目前仍非常有限，相關研究也比較匱乏。

北京時間3月19日，國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》刊發了武漢兒童醫院、武漢病毒所、華中科大、北京兒童醫院、加利福尼亞大學戴維斯分校、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、香港中文大學等研究團隊聯合撰寫的通訊文章“兒童中的新冠病毒感染（SARS-CoV-2 Infection in Children）”。文章表示，兒童感染新冠肺炎比成年人癥狀輕，且無癥狀情況并不少見。這對疾控有著重要意義。

通訊援引中國疾病預防控制中心此前一項72314例病例研究表明，不到1％的病例是10歲以下的兒童。為了確定兒童的疾病情況，作者們評估了感染新冠病毒并在武漢兒童醫院接受治療的兒童。武漢兒童醫院是武漢唯一一家國家指定的治療武漢16歲以下感染兒童的醫院。

在該研究中，凡是接觸過確診的或者疑似新冠感染者的兒童，無論有癥狀還是無癥狀，都接受了相應的檢測。檢查方法為新冠病毒RNA核酸檢測。對前述兒童臨床監測數據截至2020年3月8日。

在2020年1月28日至2月26日評估和測試的1391名兒童中，共有171名（12.3％）確診為新冠病毒感染。

感染兒童的年齡中位數為6.7歲。在整個病程中，41.5％的兒童有發燒表現。其他常見體征和癥狀包括咳嗽和咽部紅斑。共有27名患者（占總數的15.8％）沒有任何感染癥狀或肺炎的放射學特征。另有12例患者有肺炎的影像學特征，但也沒有表現出任何其他感染癥狀。

在住院期間，有3名兒童患者需要重癥監護和有創機械通氣；這3名患者都有合并癥情況，比如腎積水、白血病（患者正在接受維持化療）和腸套疊。6名患者（占總數的3.5％）存在淋巴細胞減少癥（淋巴細胞計數，<1.2×109 /升）。最常見的放射影像學發現是雙側毛玻璃混濁（占總數的32.7％）。

截至2020年3月8日，已有1人死亡。這是一名10個月大的腸套疊兒童，有多器官功能衰竭，入院后4周死亡。另外共有21名患者病情穩定，在普通病房觀察治療，其余149人已出院。

該報告描述了兒童感染新冠病毒所引起的一系列疾病。與受感染的成年人相比，大多數感染兒童似乎具有較溫和的臨床癥狀。兒童中的無癥狀感染并不少見。

作者們認為，確定這些無癥狀患者的傳播潛力，對于指導控制流行病的措施的制定有重要意義。