2020，關(guān)于流感季我們應(yīng)該知道些什么？

原創(chuàng) 咸姐 返樸

“小小的感冒，怎么就能要了人命呢？”這是前些天譯者的祖母看完新聞聯(lián)播提出的問(wèn)題，這恐怕也是這些日子里大部分人都有的困惑吧。其實(shí)，那些癥狀嚴(yán)重到能致死的一般都不是普通的感冒，而是流感。流感不同于普通感冒。每年10月到次年4月，就是流感盛行之際。連日來(lái)，我國(guó)已多地進(jìn)入流感高發(fā)期。面對(duì)流感，我們?cè)摵稳ズ螐模拷眨琖ebMD的一篇關(guān)于美國(guó)流感疫情的報(bào)道或許可以幫助我們了解這個(gè)看似微不足道卻極具殺傷力的敵人。知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝。

編譯 | 咸姐

2020年1月6日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新的流感疫情統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年的流感季很有可能是近幾十年來(lái)最嚴(yán)重之一。

美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)Anthony Fauci博士在接受CNN采訪時(shí)說(shuō)，今年可能和2017年-2018年的流感季一樣糟糕， 而2017年-2018年曾被美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）評(píng)論是40年來(lái)死亡人數(shù)最多的一個(gè)流感季。如果今年的勢(shì)頭不盡快減弱下來(lái)，如果這樣持續(xù)下去，情況只會(huì)越來(lái)越糟。

美國(guó)CDC最新的報(bào)告指出，現(xiàn)在美國(guó)流感高發(fā)，已在全國(guó)（只有5個(gè)州除外）各處盛行。據(jù)估計(jì)，從2019年10月1日截至2019年12月28日，美國(guó)全國(guó)至少有640萬(wàn)人感染流感，55000人入院治療，2900人因此死亡，這之中還包括了27名兒童。最近的死亡病例是來(lái)自俄亥俄州凱霍加縣的一名16歲少年，這也是該州第一例兒童因流感而死亡的病例。

目前還只是流感季的早期階段，然而，與往年不同，今年流行的是一種乙型病毒 (Type B)。以往乙型病毒通常在流感季的后期才會(huì)流行，早期階段往往甲型病毒 (Type A) 比較流行。乙型病毒更容易在兒童和24歲以下的年輕人中傳播，而往年流行的甲型病毒則在65歲以上的成年人中更常見(jiàn)。

CDC發(fā)言人Scott Pauley指出，雖然流感季很難預(yù)測(cè)，但CDC還是預(yù)報(bào)出未來(lái)幾周流感活躍程度將持續(xù)上升，有40%的可能性在12月達(dá)到頂峰。與以往大多數(shù)流感季相比，這個(gè)時(shí)間提前了。

隨著病例數(shù)的增加，公共衛(wèi)生官員提醒，每個(gè)人都要接種流感疫苗。

流感是一種傳染性疾病，它引起的癥狀從輕微到嚴(yán)重程度不等，有時(shí)甚至伴有危及生命的并發(fā)癥，即使是年輕人、健康兒童和成人也難以避免。自2010年以來(lái)，美國(guó)每年約有930萬(wàn)至4900萬(wàn)人感染流感，其中有12000至79000人死亡。這個(gè)數(shù)字看起來(lái)是不是很觸目驚心？

那么，關(guān)于流感，除了它的洶洶來(lái)勢(shì)，我們還需要了解些什么呢？

1. 流感季何時(shí)開(kāi)始和結(jié)束？

雖然您可能在任何時(shí)候患上流感，但流感高發(fā)期一般是從10月開(kāi)始，可能到次年的3月甚至4月才會(huì)結(jié)束。

2. 什么時(shí)候打流感疫苗最好？

一般來(lái)說(shuō)，6個(gè)月以上的人都應(yīng)該接種疫苗，而且越早接種越好。9月下旬是接種疫苗的好時(shí)機(jī)，甚至可以延長(zhǎng)到10月及以后。因?yàn)槿ツ炅鞲屑据^長(zhǎng)，越來(lái)越多人認(rèn)為需要有流感疫苗的加強(qiáng)針 (booster shot)，但是這個(gè)想法還未經(jīng)研究證實(shí)。

3. 今年的疫苗與流感病毒有多匹配？

感染人類的兩大流感病毒（甲型和乙型）有很多種亞型。為了在流感流行前就有可供注射的流感疫苗來(lái)預(yù)防，專家們必須提前幾個(gè)月就決定疫苗中要包含哪些病毒株，由于病毒株可以迅速變異，所以疫苗并不總是能很好地匹配。

CDC的Scott Epperson醫(yī)學(xué)博士指出，今年的疫苗成分是以去年的疫苗為基礎(chǔ)更新的，現(xiàn)在看起來(lái)能夠很好地匹配目前正在傳播的H1N1和H3N2病毒，以對(duì)人體提供保護(hù)。與此同時(shí)，該疫苗似乎與迄今發(fā)現(xiàn)的兩種乙型病毒株也很匹配。然而，由于大多數(shù)流感疫苗是將流感病毒接種到雞胚中培養(yǎng)的，這個(gè)過(guò)程可能使病毒發(fā)生改變，因此即使預(yù)測(cè)疫苗的匹配度很高，這種生產(chǎn)方式也可能會(huì)引入新的病毒突變，限制產(chǎn)生出來(lái)的疫苗的效果。

4. 新型鼻噴式流感疫苗好用嗎？

今年，CDC再一次建議成人和兒童可以使用鼻噴式疫苗FluMist。在過(guò)去幾年的流感季中，美國(guó)CDC和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（American Academy of Pediatrics，AAP）曾建議給兒童只使用注射式流感疫苗，原因是噴霧式疫苗的效果還被未完全確認(rèn)。但是制造商似乎已經(jīng)改進(jìn)了噴霧制劑，所以CDC和AAP提出父母可以自由選擇注射或噴霧。

鼻噴式流感疫苗對(duì)甲型病毒里的H1N1病毒株效果有限，但對(duì)一些乙型病毒和甲型病毒里的H3N2病毒株是有效的。CDC還指出，鼻噴式疫苗生產(chǎn)商已經(jīng)生產(chǎn)出一種新的對(duì)抗H1N1的流感疫苗，以更好地應(yīng)對(duì)今年的流感，不過(guò)目前還沒(méi)有公布其有效性評(píng)估，這種疫苗將適用于免疫系統(tǒng)正常的2歲及以上兒童。

5. 專家是如何決定在流感疫苗中加入哪些成分的呢？

在流感季，專家們會(huì)研究傳播的病毒樣本，以了解疫苗對(duì)這些病毒的抵抗程度，他們將利用這些信息來(lái)幫助他們做出下一年的決定。今年所有常規(guī)劑量的流感疫苗都是四價(jià)的，這意味著它們可以抵御四種病毒株——兩種甲型病毒株（H1N1和H3N2）和兩種乙型病毒株。

當(dāng)然，CDC也表明，總的來(lái)說(shuō)，今年的疫苗對(duì)乙型流感和甲型H1N1流感病毒的效果比對(duì)甲型H3N2流感病毒的效果更好。與其他所有疫苗一樣，流感疫苗并不完美，但它能將普通人群的患病風(fēng)險(xiǎn)從60%降至30%。

6. 通用流感疫苗的研發(fā)有進(jìn)展嗎？

最近，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）向佐治亞大學(xué)提供了800萬(wàn)美元的初始資金，用于開(kāi)發(fā)一種單次注射即可預(yù)防多個(gè)病毒株的流感疫苗。該大學(xué)目前正在與其他14所大學(xué)就這個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行合作，目標(biāo)是幫助那些最容易感染流感的人。他們可能會(huì)在明年的某個(gè)時(shí)候開(kāi)始一種新疫苗的臨床試驗(yàn)。當(dāng)然，還有其他研究人員也在研究通用流感疫苗。

7. 流感對(duì)誰(shuí)的影響最大？

兒童、老年人、孕婦、任何患有慢性疾病的人以及醫(yī)護(hù)人員都特別容易感染流感，或出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、鼻竇和耳朵感染等并發(fā)癥。

2歲以下的兒童尤其易感。而6個(gè)月及以下的嬰兒更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，但他們還太小，不能接種疫苗，所以最好的辦法是確保所有接觸過(guò)他們的人都接種了疫苗。

與此同時(shí)，65歲及以上的老年人由于免疫系統(tǒng)減弱，比年輕健康的成年人面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。通常，大多數(shù)與流感相關(guān)的死亡和半數(shù)以上與流感相關(guān)的住院人群都是這些老年人。

此外，孕婦以及在過(guò)去兩周內(nèi)生過(guò)孩子的婦女，比沒(méi)有懷孕的婦女更有可能患嚴(yán)重的流感。而任何患有慢性疾病的人則更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這些慢性疾病包括哮喘、糖尿病、心臟病、肥胖、因癌癥或艾滋病等其他疾病造成的免疫缺陷等。

8. 什么樣的人不應(yīng)該注射流感疫苗？

CDC明確指出，之前在接種過(guò)流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合癥（Guillain-Barre syndrome，GBS，是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病，經(jīng)典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓）的任何人都不應(yīng)該接種疫苗。此外，對(duì)疫苗中的任何成分有嚴(yán)重的、危及生命的過(guò)敏的人也不應(yīng)該接種疫苗。

那么孕婦可以注射流感疫苗嗎？雖然2017年9月發(fā)表在《疫苗》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女性流產(chǎn)與連續(xù)兩個(gè)流感季接種甲型H1N1流感疫苗之間有某種聯(lián)系，但并未證明兩者之間的因果關(guān)系。并且，這之前的研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兩者之間更高的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，也沒(méi)有進(jìn)一步的研究支持這一發(fā)現(xiàn)——這似乎是一種統(tǒng)計(jì)上的誤差。

CDC也表示，孕婦還是應(yīng)該注射流感疫苗，不過(guò)要避免使用噴鼻制劑。孕婦接種疫苗也能降低嬰兒患流感的幾率，因?yàn)檫@些保護(hù)措施可以穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，從而保護(hù)還未達(dá)到疫苗接種年齡（六個(gè)月以下）的嬰兒。

9. 注射流感疫苗需要多長(zhǎng)時(shí)間才能見(jiàn)效？

疫苗需要10天到2周的時(shí)間才能達(dá)到最高強(qiáng)度。

10. 流感的常見(jiàn)癥狀是什么？

流感的癥狀通常比感冒的癥狀來(lái)得更突然，通常包括發(fā)燒、發(fā)冷、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉或身體疼痛、頭痛和疲勞，偶有伴隨嘔吐和腹瀉。據(jù)CDC統(tǒng)計(jì)，兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的癥狀，并且不是每個(gè)流感患者都會(huì)發(fā)燒。

11. 如果我覺(jué)得自己得了流感，該怎么辦？

專家指出，如果感覺(jué)自己得了流感，除非嚴(yán)重到需要醫(yī)療護(hù)理，大多數(shù)情況建議呆在家中休息，避免與他人接觸。在退燒后至少24小時(shí)內(nèi)均需要避免與他人接觸，以免傳播流感病毒。當(dāng)然，CDC提示，要注意可能出現(xiàn)嚴(yán)重流感相關(guān)并發(fā)癥的緊急警報(bào)信號(hào)的出現(xiàn)。

在兒童中，這些緊急警報(bào)表現(xiàn)為：

· 呼吸急促或困難

· 皮膚變淺藍(lán)色

· 性格變得古怪

· 發(fā)燒且出現(xiàn)皮疹

· 缺乏互動(dòng)

· 不喝水

· 癥狀改善后又隨即出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽加重

在成人中這些緊急警報(bào)表現(xiàn)為：

· 呼吸困難

· 胸部或腹部疼痛或有壓力感

· 頭暈或思維混亂

· 嚴(yán)重或持續(xù)性嘔吐

· 癥狀改善后又隨即出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽加重

12. 怎樣治療流感？

2018年，美國(guó)食品及藥物監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了近20年來(lái)的首個(gè)新型流感治療藥物巴洛沙韋瑪波西酯（Xofluza）。除此之外，還有其他三種流感抗病毒藥：奧司他韋（oseltamivir，品牌名Tamiflu達(dá)菲）、帕拉米韋（peramivir，品牌名拉比福Rapivab）和扎那米韋（zanamivir，品牌名瑞樂(lè)砂Relenza）。

抗病毒藥物可以減輕流感癥狀，將患病時(shí)間縮短1至2天，這些形式各異的處方藥——片劑、液體、吸入式粉末以及靜脈注射溶液——是否適合您，需要咨詢醫(yī)生。它們當(dāng)然可能有副作用，比如達(dá)菲可能會(huì)引起惡心和嘔吐，還可能使頭痛和相關(guān)精神癥狀變得更加嚴(yán)重，而且在最近的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，它并沒(méi)有減少并發(fā)癥的發(fā)生。值得注意的是，盡早開(kāi)始服藥是很重要的，研究表明，在生病的頭兩天內(nèi)開(kāi)始服藥效果最好，但也有些醫(yī)生認(rèn)為，如果開(kāi)始服藥的時(shí)間晚于此，它們?nèi)匀皇怯袔椭摹?/p>

13. 除了接種疫苗，還有什么方式有助于降低流感的患病幾率呢？

日常預(yù)防措施是很重要的：遠(yuǎn)離生病的人，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、掩蓋咳嗽等。如果你生病了，請(qǐng)呆在家里。

來(lái)源：https://www.webmd.com/cold-and-flu/flu-season-what-to-know-this-year

原標(biāo)題：《2020，關(guān)于流感季我們應(yīng)該知道些什么？》

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