2026年度“北京普惠健康保”上線，特藥清單增至159種

11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上線發布會在北京舉行，北京市醫療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室、國家金融監督管理總局北京監管局等政府部門相關領導、六家共保體成員單位代表等參加了發布會。

2026年度“北京普惠健康保”上線發布會在北京舉行。主辦方供圖

2026年度“北京普惠健康保”保費仍維持195元/人/年，累計保額升級至350萬元。參保截止時間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日，保費不變，仍為每人每年195元，累計保額升級至350萬元。

會上介紹，2026年度“北京普惠健康保”健康人群自付費用起付線由30404元降至15000元，經基本醫保報銷后，個人自付費用在15000元至30404元之間的部分報銷25%。個人自付費用在30404元以上部分，健康人群報銷80%，特定既往癥人群報銷40%。

北京市醫保局強調，2026年度“北京普惠健康保”特藥保障范圍進一步擴大，病種覆蓋擴展至87種，藥品清單增至159種。其中，國內特藥57種，海外特藥65種，并新增創新療法、高值慢病用藥、北京天竺先行區等創新藥品37種。特藥責任報銷比例提高5個百分點，健康人群、特定既往癥人群報銷比例分別由60%、30%提高至65%、35%，讓更多參保人使用特藥時能多報銷、少負擔。

同時，新增線上線下9折購藥權益，藥品覆蓋普藥、慢病用藥、原研藥等。此外，近三年連續參保且無出險記錄的參保人，自費起付線更低：健康人群5000元、特定既往癥人群15000元；還可繼續享受一年一次的免費專屬健康服務。連續參保人員健康狀況以首次投保時為準。即首次投保時是健康人群，后續一直持續投保未中斷，即使在保險期間內罹患特定既往癥，2026年連續參保后仍可按健康人群的高待遇獲得賠付。