科普｜剖腹產(chǎn)疤痕如何恢復(fù)？

“剖腹產(chǎn)”，也就是“剖宮產(chǎn)”，指的是同一手術(shù)，前者為民間俗稱，而后者是醫(yī)學標準術(shù)語。當孕婦存在陰道分娩困難時，可選用剖宮產(chǎn)術(shù)。該手術(shù)并非經(jīng)陰道娩出胎兒，而是經(jīng)腹部取出。手術(shù)需逐層切開腹部皮膚、皮下組織、分離腹肌并打開腹膜，進入腹腔后，于子宮下段作一切口，將胎兒及胎盤從此切口娩出。最后，逐層縫合子宮及腹壁組織。

對于經(jīng)歷剖腹產(chǎn)的媽媽們而言，腹部那道疤痕不僅是新生命降臨的印記，更承載著術(shù)后恢復(fù)的諸多疑問。“疤痕多久能消失？”“日常該怎么護理才不會留疤？”“疤痕膏真的有用嗎？”這些問題常常縈繞在新手媽媽心頭。本文將從醫(yī)學角度詳解剖腹產(chǎn)疤痕的恢復(fù)規(guī)律分階段護理要點及科學護理方案，助您從容應(yīng)對疤痕恢復(fù)期。

 剖腹產(chǎn)疤痕的 “成長周期”：從愈合到穩(wěn)定的全過程

剖腹產(chǎn)疤痕的形成與恢復(fù)是皮膚組織自我修復(fù)的復(fù)雜過程，不同層次的組織愈合速度存在顯著差異，整體可分為三個關(guān)鍵階段。表皮愈合：3-5 天的初步修復(fù)

現(xiàn)代剖腹產(chǎn)手術(shù)多采用橫切口設(shè)計，位置靠近恥骨聯(lián)合，不僅美觀度更高，且切口張力較小。這種切口通常使用可吸收縫合線，無需拆線，表皮層在術(shù)后 3-5 天即可完成初步愈合。此時傷口表面會形成一層薄薄的結(jié)痂，標志著皮膚屏障的初步重建。深層組織愈合：4-6 周的結(jié)構(gòu)重建

表皮愈合只是疤痕恢復(fù)的開始，腹部深層的肌肉、筋膜、脂肪等組織的修復(fù)需要更長時間。這些組織在手術(shù)中經(jīng)歷了切斷與縫合，術(shù)后會通過纖維組織增生完成連接，這個過程約需 4-6 周。在此期間，產(chǎn)婦可能會感到腹部深層有牽扯感，尤其是在翻身或起身時，這是組織修復(fù)過程中的正常反應(yīng)。疤痕成熟：1 年左右的形態(tài)轉(zhuǎn)變

術(shù)后半年內(nèi)是疤痕的增生期，此時疤痕組織會大量增殖，表現(xiàn)為顏色發(fā)紅、質(zhì)地堅硬，部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)瘙癢或刺痛感，尤其在陰雨天或溫度變化時更為明顯。這是因為疤痕組織內(nèi)的神經(jīng)末梢對外界刺激較為敏感。

術(shù)后 6 個月至 1 年，疤痕進入成熟期，增生活動逐漸減弱，疤痕顏色會逐漸變?yōu)榛野咨|(zhì)地變軟，厚度變薄。對于非疤痕體質(zhì)的產(chǎn)婦，最終疤痕通常會淡化成一條細線，寬度約 0.5-1 厘米；而疤痕體質(zhì)者由于身體過度的修復(fù)反應(yīng)，疤痕可能會持續(xù)增生，形成明顯凸起的增生性疤痕，需要更專業(yè)的干預(yù)。

 分階段護理方案：科學呵護每一步

剖腹產(chǎn)疤痕的護理需要根據(jù)不同恢復(fù)階段的特點調(diào)整方案，從術(shù)后即刻到長期維護，每個環(huán)節(jié)都有其關(guān)鍵要點。術(shù)后 1-3 天：住院期間的基礎(chǔ)防護

此階段傷口尚未完全閉合，護理的核心是預(yù)防感染、減少張力

專業(yè)醫(yī)護管理：住院期間，醫(yī)護人員會每天對傷口進行消毒、更換敷料，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。產(chǎn)婦無需自行操作，但家屬可觀察學習護理流程，為居家護理做準備。

醫(yī)用束腹帶的正確使用：術(shù)后當天即可佩戴醫(yī)用束腹帶，其作用是固定腹部組織，減少傷口因身體活動產(chǎn)生的牽拉，從而減輕疼痛、促進愈合。使用時需注意松緊適度，以能插入兩指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)。若佩戴后出現(xiàn)呼吸困難或腹部不適，可每 4 小時取下休息 1-2 小時，再重新佩戴。術(shù)后 15 天內(nèi)：居家清潔與結(jié)痂保護

出院后至術(shù)后 15 天，傷口處于結(jié)痂期，護理重點是保持清潔、防止感染，同時保護結(jié)痂自然脫落。

清潔消毒要點：每天用無菌棉簽蘸取生理鹽水或碘伏，沿切口方向輕輕擦拭傷口及周圍皮膚，至少早晚各一次。出汗較多時需增加清潔次數(shù)，避免汗液中的鹽分刺激傷口。清潔后可覆蓋無菌敷貼，隔絕外界污染。

結(jié)痂護理禁忌：傷口表面的結(jié)痂是愈合的天然屏障，切勿用手摳挖或強行剝離，需等待其自然脫落，否則可能導(dǎo)致創(chuàng)面二次損傷，增加感染風險和疤痕增生概率。

防水保護措施：此階段傷口應(yīng)盡量避免沾水，洗澡時需使用防水無菌敷貼覆蓋傷口。洗澡后要立即取下敷貼，用無菌棉簽吸干水分并消毒，保持傷口干燥。術(shù)后 15 天以后：疤痕預(yù)防的關(guān)鍵期

傷口結(jié)痂脫落后，疤痕進入增生前期，此時的干預(yù)措施對疤痕最終形態(tài)影響重大。

抗疤痕產(chǎn)品的及時應(yīng)用：當傷口完全脫痂、無滲液時，即可開始使用抗疤痕產(chǎn)品。臨床研究表明，含硅酮成分的疤痕膏或疤痕貼能有效抑制成纖維細胞過度增殖，減少膠原沉積，從而預(yù)防疤痕增生。使用疤痕膏時，需取適量均勻涂抹于疤痕處，輕輕按摩至吸收，每天 2-3 次；疤痕貼則可在清潔皮膚后直接貼于疤痕表面，每天佩戴 6-8 小時，注意定期更換以保持粘性。

長期堅持的重要性：疤痕增生期通常持續(xù) 3-6 個月，因此抗疤痕產(chǎn)品需堅持使用至少 3-6 個月。很多產(chǎn)婦在術(shù)后 1-2 個月看到疤痕初步好轉(zhuǎn)便停止護理，往往導(dǎo)致后期疤痕再次增生。建議根據(jù)疤痕恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否延長使用時間。

日常行為管理：恢復(fù)期應(yīng)避免腹部過度用力，如搬運重物、劇烈咳嗽等，以防增加傷口張力；穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少對疤痕的摩擦刺激；當疤痕出現(xiàn)瘙癢時，可輕輕拍打緩解，切勿抓撓，以免破損感染。

 疤痕恢復(fù)的輔助建議：從飲食到心態(tài)的全面調(diào)節(jié)

除了針對性護理，產(chǎn)婦的整體狀態(tài)也會影響疤痕恢復(fù)，需注意以下方面：營養(yǎng)支持：為修復(fù)提供原料

術(shù)后應(yīng)保證蛋白質(zhì)、維生素 C、鋅等營養(yǎng)素的攝入。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的基礎(chǔ)，可多食用瘦肉、魚類、雞蛋、豆類等；維生素 C 能促進膠原蛋白合成，新鮮蔬果是優(yōu)質(zhì)來源；鋅元素有助于傷口愈合，堅果、貝類食物中含量豐富。同時需避免辛辣刺激、易過敏食物，以防加重疤痕瘙癢或炎癥反應(yīng)。心理調(diào)節(jié)：接納與耐心并行

疤痕的恢復(fù)是一個漫長過程，產(chǎn)婦需保持平和心態(tài)，避免因短期內(nèi)效果不明顯而焦慮。要認識到疤痕外觀會隨時間逐漸改善，過度焦慮反而可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌影響傷口愈合。醫(yī)學干預(yù)：異常情況及時就醫(yī)

若出現(xiàn)以下情況，需及時咨詢醫(yī)生：疤痕持續(xù)紅腫、疼痛加劇、出現(xiàn)滲液或化膿；疤痕增生明顯，半年后仍持續(xù)增厚、凸起；疤痕處出現(xiàn)明顯瘙癢且影響日常生活。醫(yī)生可能會根據(jù)情況采取激光治療、局部注射藥物等干預(yù)措施。

剖腹產(chǎn)疤痕的恢復(fù)是一場需要耐心與科學方法的 “持久戰(zhàn)”，從術(shù)后幾天的初步愈合到一年后的成熟穩(wěn)定，每個階段都有其護理重點。通過分階段的科學護理、合理使用抗疤痕產(chǎn)品、輔以全面的營養(yǎng)與心態(tài)調(diào)節(jié)，大多數(shù)產(chǎn)婦的疤痕都能恢復(fù)到較為理想的狀態(tài)。記住，每一道疤痕都是生命的印記，而科學的護理能讓這份印記更輕盈、更平和地陪伴未來的日子。

（作者單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院整形外科）