掉發(fā)、頭油、白發(fā)……皮膚科醫(yī)生教你解決“頭頂大事”｜世界頭皮健康日

關(guān)于頭發(fā)，不知道大家是否有過這樣的體驗(yàn)：早上起來枕頭上全是頭發(fā)；剛洗完頭沒多久就感覺頭發(fā)油膩扁塌；頭皮癢得在重要場合忍不住想摳？照鏡子突然發(fā)現(xiàn)了第一根白頭發(fā)……

每年的11月1日是“世界頭皮健康日”。這個(gè)特殊的日子旨在提醒大家關(guān)注頭皮健康這一常常被忽視的重要領(lǐng)域。頭皮，作為頭發(fā)生長的“土壤”，其健康狀況直接影響著頭發(fā)的質(zhì)量和我們的整體形象。然而，許多人在日常生活中并未給予頭皮足夠的重視，從而導(dǎo)致了各種各樣的頭皮問題。

【本期嘉賓】

鄧輝 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院 皮膚科主任

戴春陽 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院 皮膚科主治醫(yī)師

雅婷 致力于“頭發(fā)去油和茂盛”的湃客編輯

【本期主播】

恒婷 澎湃新聞·湃客編輯

海報(bào)主圖由AI生成

以下為播客內(nèi)容節(jié)選，更多討論請點(diǎn)擊音頻條收聽。

搞懂頭皮：先了解這些基礎(chǔ)知識(shí)

恒婷：我們先來科普一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)：一般大家頭皮或者頭發(fā)出現(xiàn)了問題，去醫(yī)院看什么科？

鄧輝：一般來講，絕大多數(shù)與頭發(fā)相關(guān)的問題主要由皮膚科負(fù)責(zé)處理。有時(shí)整形科等也會(huì)參與，因?yàn)槠つw科疾病包括皮膚及其附屬器的相關(guān)疾病，其中痤瘡、脂溢性皮炎實(shí)際上與皮脂腺這個(gè)附屬器相關(guān)。而毛發(fā)是附屬器中非常重要的一部分，相關(guān)的疾病包括一些常見的脫發(fā)或毛發(fā)增多等，這些通常由皮膚科處理。有時(shí)可能需要與整形外科合作，進(jìn)行一些毛發(fā)移植或其他方法的配合，也可能涉及其他相關(guān)科室。但絕大多數(shù)患者還是以皮膚科就診為主。

恒婷：在您日常接診的病例中，比較常見的頭皮問題有哪些呢？

鄧輝：絕大多數(shù)患者來看，主要是脫發(fā)。當(dāng)然，脫發(fā)也分很多種，比如斑禿、雄脫、脂溢性脫發(fā)、脂溢性皮炎、毛囊炎、頭皮糠疹等等。有炎癥性的、內(nèi)分泌性的，也有可能是自身免疫性的等。

恒婷：到底怎么樣才算是健康的頭皮呢？

鄧輝：我覺得健康的頭皮既不是太油，也不是太干，相對來說沒有特別明顯的鱗屑，而且毛發(fā)的數(shù)量和發(fā)際線基本正常，這就是健康的毛發(fā)狀態(tài)。

頭皮的那些煩惱事：頭油、脫發(fā)、長白發(fā)

恒婷：我的同事雅婷之前也被頭發(fā)油膩的問題困擾，我們先請她來分享一下自己的“抗油”經(jīng)歷吧。

雅婷：去年的時(shí)候，我有痤瘡的困擾，當(dāng)時(shí)痤瘡蔓延到了頭皮，我覺得頭部比較刺痛，還有一些類似小疙瘩、小痘痘的東西，而且頭發(fā)特別油。我當(dāng)時(shí)基本每天都要洗一次頭，使用含有二硫化硒的洗發(fā)產(chǎn)品。臉上也用了很多種消炎殺菌的藥物，比如夫西地酸、甲硝唑等。

我也懷疑過很多原因，是不是對貓毛過敏了，還每天更換枕套，或者是不是因?yàn)閴毫μ?、熬夜等原因造成的。我在飲食上也做了很多改變，不吃含有牛奶的食物、不吃含糖的食物。最終，我感覺頭發(fā)還是有問題，而且有油膩的味道，于是去看了皮膚科醫(yī)生，開始服藥治療。

戴春陽：聽下來，雅婷可能主要有兩個(gè)問題：一個(gè)是脂溢性皮炎，另一個(gè)是痤瘡。

頭皮和臉部皮膚都有像面部T區(qū)這樣毛囊皮脂腺分泌比較旺盛的地方，所以在油脂分泌旺盛的時(shí)候容易同時(shí)出現(xiàn)油膩的情況。脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮瘙癢、紅斑或頭屑增多，油膩厲害時(shí)可能會(huì)有味道。痤瘡就是痘痘的情況，例如頭上有一顆顆的東西，相當(dāng)于臉上的痘痘長到了頭皮里。這兩種病都與皮膚環(huán)境油膩相關(guān)，也與細(xì)菌和真菌的感染有關(guān)，而這種油膩的環(huán)境可能與一些不良生活習(xí)慣相關(guān)。

我不知道你當(dāng)時(shí)有沒有熬夜的情況，因?yàn)榘疽乖谀贻p人中很普遍。我遇到一些患者和我說，他們凌晨1點(diǎn)睡覺，但睡足8小時(shí)，早上9點(diǎn)才起。但其實(shí)我們最好遵守日出而作、日落而息的規(guī)律，太陽落山后該睡覺就要睡，因?yàn)榧に胤置谟袝円构?jié)律。建議特別熬夜的人，先做到在12點(diǎn)前睡覺，最好能在晚上10點(diǎn)至11點(diǎn)之間入睡。

飲食方面，就像您之前提到的高油、高脂、高糖等，都可能促進(jìn)皮脂腺分泌。像之前外賣大戰(zhàn)的時(shí)候，我身邊很多朋友每天一杯奶茶、一頓宵夜，這種長期高糖高脂高油飲食肯定不利于頭皮環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。也可以適當(dāng)限制自己，比如一周只喝幾杯奶茶，或只吃幾頓炸雞之類的。

如果已經(jīng)注意了作息和飲食，但以后仍然會(huì)出現(xiàn)這種情況，可以到醫(yī)院檢查一下是不是激素水平出現(xiàn)了問題，是否需要做內(nèi)分泌或甲狀腺方面的排查。如果情況真的嚴(yán)重，可能還是需要用藥來控制。

雅婷：對，總之我自己感覺頭皮的問題，它可能會(huì)聯(lián)動(dòng)到身體的很多其他方面，這可能也是比較難根治的一個(gè)原因吧。

鄧輝：人體不能像機(jī)器設(shè)備一樣每個(gè)數(shù)字和參數(shù)都是固定的。人體的每一個(gè)器官，比如皮脂腺和毛發(fā)，其實(shí)都是激素的靶器官。在這個(gè)過程中，會(huì)隨著飲食、壓力、生活方式的改變而出現(xiàn)波動(dòng)性的變化，我們也不可能要求它一成不變。所謂的疾病，其實(shí)就是暫時(shí)性的失衡；所謂的治愈，就是暫時(shí)達(dá)到新的平衡。

雅婷：換季的時(shí)候，我脫發(fā)會(huì)相對多一些，包括我之前頭發(fā)比較油的時(shí)候，脫得更多一些。洗完頭的話，地漏里都是頭發(fā)，因?yàn)轭^發(fā)比較長，吹頭發(fā)的時(shí)候也會(huì)掉得比較多。當(dāng)然，這肯定比醫(yī)生說的病理性脫發(fā)好很多。

恒婷：怎么樣才屬于脫發(fā)的范疇，有什么辦法可以自查？

戴春陽：這個(gè)主要要看幾個(gè)方面。一方面看發(fā)質(zhì)，如果你的發(fā)質(zhì)原來比較粗，某天突然發(fā)現(xiàn)逐漸變細(xì)軟，或者變得非常枯黃、干燥、容易斷裂，還有整體分布出現(xiàn)了變化，比如有些男性發(fā)現(xiàn)頭頂發(fā)際線明顯稀疏，或者像您前面說的，地漏里每天掉的頭發(fā)越來越多。

其實(shí)人都有生理性脫發(fā)，一般每天不超過100根屬于正常范圍。一年四季中，春秋季可能掉得稍多一些，而秋季是掉發(fā)最多的季節(jié)。如果每天掉發(fā)超過100根，就要擔(dān)心是否存在脫發(fā)問題。

有一個(gè)自查的方法：在兩天不洗頭的情況下，用食指和拇指從根部拎起一撮大約五六十根頭發(fā)，從發(fā)根部沿著頭發(fā)方向用中等力道往上捋，如果一次能捋下6根以上頭發(fā)，就是“拉發(fā)實(shí)驗(yàn)”陽性，可能存在問題。可以在不同區(qū)域嘗試，比如頭頂、兩側(cè)顳部、枕后等。

恒婷：白頭發(fā)的問題每個(gè)人都要面對，比如老年性的白發(fā)，本身就是歲月流逝的自然結(jié)果，我們也應(yīng)該去接納。那哪些情況下的白頭發(fā)需要去重視、去就醫(yī)的呢？

戴春陽：一些免疫性問題導(dǎo)致的白發(fā)，它是由于自身免疫攻擊了產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞，導(dǎo)致它無法產(chǎn)生色素，就會(huì)突然出現(xiàn)區(qū)域性的白發(fā)。它不同于自然產(chǎn)生的、散在分布的白發(fā)，這種情況可能是頭皮的白癜風(fēng)，這類疾病需要就醫(yī)。

恒婷：我之前有天在單位上班，一個(gè)同事從我身后經(jīng)過，發(fā)現(xiàn)我頭頂長了一根白頭發(fā)，并提出要幫我拔掉。當(dāng)時(shí)有點(diǎn)猶豫，因?yàn)橹奥犝f過一種說法——白頭發(fā)不能拔，會(huì)越拔越多。真的有這種說法嗎？

戴春陽：白頭發(fā)不會(huì)越拔越多的。只是當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一根白發(fā)后，會(huì)更注意它，從而更關(guān)注頭上哪里有白發(fā)，于是發(fā)現(xiàn)的數(shù)量會(huì)越來越多。白發(fā)的出現(xiàn)本身就有一個(gè)自然進(jìn)程，本身就是會(huì)越長越多的。但我們也不建議去拔白頭發(fā)，因?yàn)榘蔚舻男袨榭赡軙?huì)對毛囊造成一定損傷，而且拔掉后的毛囊再長出來的頭發(fā)也有可能依然是白發(fā)。

別再折騰你的頭發(fā)啦！頭皮到底該怎么“洗+護(hù)”？

恒婷：一套科學(xué)的洗頭流程，應(yīng)該是怎么樣的呢？

鄧輝：第一，洗發(fā)的頻次一般根據(jù)頭皮油或不油、臟或不臟來判斷，一周洗2到3次是可以的；第二，不推薦水溫過高或過低；第三，洗發(fā)水要根據(jù)你的情況，比如頭發(fā)偏油，可以用相對去油類的洗發(fā)水。適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是需要的。

還有一點(diǎn)，很多病人覺得洗頭太頻繁會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。其實(shí)不會(huì)，只要不暴力去洗，或使用劣質(zhì)洗發(fā)劑，是不可能導(dǎo)致脫發(fā)的。你說風(fēng)吹多了，樹葉會(huì)從樹上落下來嗎？那也只有到秋天才能吹落。毛發(fā)沒有進(jìn)入休止期或者退行期，是不可能脫落的。正常洗發(fā)不會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)減少。

在洗發(fā)過程中，可以適當(dāng)按摩或放松，這些都是合理的，但不要過度養(yǎng)護(hù)。另外，吹風(fēng)時(shí)盡量避免溫度過高或過低，頭發(fā)畢竟是蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。打個(gè)比方，就像你穿的皮鞋，它也是皮質(zhì)的，需要正常養(yǎng)護(hù)，既不能過度刺激，也不能過度保養(yǎng)。適當(dāng)?shù)挠托宰虧檶λ幸欢◣椭?/p>

恒婷：請鄧主任來幫我們避避雷，現(xiàn)在的職場人、年輕人有哪些壞習(xí)慣是非常傷害頭皮的？

鄧輝：第一個(gè)就是壓力。壓力其實(shí)與很多疾病相關(guān)，在脫發(fā)中也是重要的因素。剛才戴醫(yī)生講過，壓力增大時(shí)交感神經(jīng)特別興奮，可能會(huì)影響生物鐘，讓腎上腺素處在應(yīng)激狀態(tài)，從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌整體改變。毛發(fā)和皮脂腺本身就是內(nèi)分泌的靶器官，因此這種波動(dòng)可能會(huì)讓癥狀更早出現(xiàn)。

很多病人來看病時(shí)會(huì)說：“你看，我爸爸大概50歲左右才出現(xiàn)脫發(fā)，為什么我二十幾歲就有了？”我經(jīng)常跟他們講，這一代的生活節(jié)奏和上一代沒法比。隨著節(jié)奏越來越快、壓力越來越大，很多癥狀就會(huì)提前出現(xiàn)，所以我認(rèn)為壓力是非常重要的一個(gè)因素。

第二個(gè)就是睡眠。睡眠不好的患者，包括睡眠質(zhì)量不高或時(shí)長不夠的患者，其實(shí)都會(huì)引起一系列變化，都可能導(dǎo)致疾病。

當(dāng)然，我們經(jīng)常說這些因素都要注意，但并不是說注意了就一定不會(huì)得這個(gè)毛病。就像高血壓一樣，低鹽飲食會(huì)讓血壓波動(dòng)減小，但不能保證你肯定不會(huì)得高血壓。你能做的，就是先把生活調(diào)節(jié)好。

再一個(gè)要強(qiáng)調(diào)的是飲食結(jié)構(gòu)，包括飲食習(xí)慣，比如夜宵吃一點(diǎn)、奶茶喝一點(diǎn)、胰島素抵抗來一點(diǎn)，這都會(huì)導(dǎo)致各種各樣的疾病提前出現(xiàn)。奶茶確實(shí)含高咖啡因和高糖，興奮作用很好，能讓注意力馬上集中，但會(huì)帶來一系列問題。說到這里，可能奶茶店老板不高興了，但沒辦法，這是事實(shí)。另外，夜宵往往高油高糖。我們強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)是需要的，但不要過量。

還有強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不要過度處理頭發(fā)。特別是染發(fā)劑，所有能夠給頭發(fā)染色的染發(fā)劑，不管它是什么天然的、草本的，即使吹得再厲害，到最后還是重金屬鹽。重金屬對毛囊的損傷是百分之百的。比如麥當(dāng)娜，你到她后期會(huì)發(fā)現(xiàn)她深受脫發(fā)困擾。為什么？因?yàn)橐郧坝譅C又染特別頻繁，到后期自然而然會(huì)有類似的表現(xiàn)。

另外，身體的整體狀況，包括一些內(nèi)分泌問題、甲狀腺的情況，都會(huì)對脫發(fā)有一定影響。所以要先調(diào)整好自己的生活，再去治療疾病。我們稱之為基礎(chǔ)治療，它未必百分之百有效，但肯定是有幫助的。

做好這些再到醫(yī)院求助醫(yī)生，分析原因，用專業(yè)的藥物治療。同時(shí)不要被網(wǎng)絡(luò)信息干擾，因?yàn)楝F(xiàn)在信息渠道太多，我們也沒有太多時(shí)間把所有內(nèi)容都解釋到位，所以希望你能有目的性地獲取信息，而不是被各種推送內(nèi)容所左右。很多信息可能存在偏頗，甚至是錯(cuò)誤的，對你是不利的。

恒婷：對于職場人來說，有什么可以立刻去做、比較容易上手的，讓頭皮更健康的方法嗎？

鄧輝：對于久坐的人群，建議不要超過半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)不動(dòng)。平時(shí)也可以適當(dāng)活動(dòng)，讓緊繃的神經(jīng)放松。另外，頭皮按摩還是有一定幫助的，因?yàn)榘茨?huì)刺激、改善局部的血液供應(yīng)，改善毛囊的營養(yǎng)狀況。簡單一點(diǎn)，就是頭皮往后推一推、拉一拉這種按摩。如果有針對性的話，百會(huì)穴、涌泉穴等可以按一按、壓一壓?；蛘呤怯檬嶙?，最好是用那種軟梳子梳一梳。

戴春陽：我接觸到很多患者，他們?nèi)菀紫萑胍粋€(gè)焦慮的惡性循環(huán)。比如今天又掉了幾根頭發(fā)，就睡不著覺，反復(fù)想這件事，來看病時(shí)人也非常焦慮。我可能會(huì)先給他們擺事實(shí)，你現(xiàn)在并沒有脫得那么嚴(yán)重，不要人為把這件事情看得過重。人為增加心理負(fù)擔(dān)反而會(huì)加重脫發(fā)。

雅婷：我覺得戴醫(yī)生說的心理狀態(tài)確實(shí)很重要。我發(fā)現(xiàn)當(dāng)心理狀態(tài)不好時(shí)，其實(shí)是身體的一個(gè)預(yù)警。身體狀態(tài)不好時(shí)，整個(gè)人心理狀態(tài)也會(huì)很萎靡，二者是相輔相成的。同時(shí)，也不要太被資本營造的審美裹挾。

【時(shí)間軸】

01:38 頭皮頭發(fā)出了問題，該看什么科？

02:35 常見頭皮問題有哪些？

05:15 什么樣的頭皮才算健康？

05:32 職場人的頭皮“抗油”經(jīng)歷

11:37 疾病是暫時(shí)性失衡，治愈是新的暫時(shí)平衡

11:44 如何實(shí)現(xiàn)“高顱頂”？

13:19 頭皮屑的問題，勤洗頭能改善嗎？

15:54 怎么算脫發(fā)？醫(yī)生教你自查

19:21 脫發(fā)是不是男性更為普遍？

20:28 如何延緩和改善脫發(fā)癥狀？

21:47 脫發(fā)，會(huì)不會(huì)遺傳？

22:50 我到底要不要去植發(fā)呀？

25:50 看到這類白頭發(fā)，請趕緊就醫(yī)

26:30 白發(fā)“越拔越多”，這是真的嗎？

27:46 關(guān)于風(fēng)很大的“白發(fā)針”

28:52 “一夜白頭”是如何形成的

29:45 年輕人的邪修養(yǎng)發(fā)

32:53 一套科學(xué)的洗頭流程是怎樣的？

34:24 五花八門的頭皮護(hù)理產(chǎn)品，我該怎么選？

37:58 這些壞習(xí)慣，真正悄悄傷害頭皮

42:37 按摩與梳頭——最簡單有效的放松法

監(jiān)制 / 徐婉

策劃、主播 / 王恒婷

嘉賓統(tǒng)籌 / 許珈

實(shí)習(xí)生 / 李欣怡