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掉發、頭油、白發……皮膚科醫生教你解決“頭頂大事”｜世界頭皮健康日

2025-10-31 07:03

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

關于頭發，不知道大家是否有過這樣的體驗：早上起來枕頭上全是頭發；剛洗完頭沒多久就感覺頭發油膩扁塌；頭皮癢得在重要場合忍不住想摳？照鏡子突然發現了第一根白頭發……

每年的11月1日是“世界頭皮健康日”。這個特殊的日子旨在提醒大家關注頭皮健康這一常常被忽視的重要領域。頭皮，作為頭發生長的“土壤”，其健康狀況直接影響著頭發的質量和我們的整體形象。然而，許多人在日常生活中并未給予頭皮足夠的重視，從而導致了各種各樣的頭皮問題。

【本期嘉賓】

鄧輝上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院皮膚科主任

戴春陽 上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院皮膚科主治醫師

雅婷致力于“頭發去油和茂盛”的湃客編輯

【本期主播】

恒婷澎湃新聞·湃客編輯

海報主圖由AI生成

以下為播客內容節選，更多討論請點擊音頻條收聽。

搞懂頭皮：先了解這些基礎知識

恒婷：我們先來科普一個基礎知識：一般大家頭皮或者頭發出現了問題，去醫院看什么科？

鄧輝：一般來講，絕大多數與頭發相關的問題主要由皮膚科負責處理。有時整形科等也會參與，因為皮膚科疾病包括皮膚及其附屬器的相關疾病，其中痤瘡、脂溢性皮炎實際上與皮脂腺這個附屬器相關。而毛發是附屬器中非常重要的一部分，相關的疾病包括一些常見的脫發或毛發增多等，這些通常由皮膚科處理。有時可能需要與整形外科合作，進行一些毛發移植或其他方法的配合，也可能涉及其他相關科室。但絕大多數患者還是以皮膚科就診為主。

恒婷：在您日常接診的病例中，比較常見的頭皮問題有哪些呢？

鄧輝：絕大多數患者來看，主要是脫發。當然，脫發也分很多種，比如斑禿、雄脫、脂溢性脫發、脂溢性皮炎、毛囊炎、頭皮糠疹等等。有炎癥性的、內分泌性的，也有可能是自身免疫性的等。

恒婷：到底怎么樣才算是健康的頭皮呢？

鄧輝：我覺得健康的頭皮既不是太油，也不是太干，相對來說沒有特別明顯的鱗屑，而且毛發的數量和發際線基本正常，這就是健康的毛發狀態。

頭皮的那些煩惱事：頭油、脫發、長白發

恒婷：我的同事雅婷之前也被頭發油膩的問題困擾，我們先請她來分享一下自己的“抗油”經歷吧。

雅婷：去年的時候，我有痤瘡的困擾，當時痤瘡蔓延到了頭皮，我覺得頭部比較刺痛，還有一些類似小疙瘩、小痘痘的東西，而且頭發特別油。我當時基本每天都要洗一次頭，使用含有二硫化硒的洗發產品。臉上也用了很多種消炎殺菌的藥物，比如夫西地酸、甲硝唑等。

我也懷疑過很多原因，是不是對貓毛過敏了，還每天更換枕套，或者是不是因為壓力太大、熬夜等原因造成的。我在飲食上也做了很多改變，不吃含有牛奶的食物、不吃含糖的食物。最終，我感覺頭發還是有問題，而且有油膩的味道，于是去看了皮膚科醫生，開始服藥治療。

戴春陽：聽下來，雅婷可能主要有兩個問題：一個是脂溢性皮炎，另一個是痤瘡。

頭皮和臉部皮膚都有像面部T區這樣毛囊皮脂腺分泌比較旺盛的地方，所以在油脂分泌旺盛的時候容易同時出現油膩的情況。脂溢性皮炎主要表現為頭皮瘙癢、紅斑或頭屑增多，油膩厲害時可能會有味道。痤瘡就是痘痘的情況，例如頭上有一顆顆的東西，相當于臉上的痘痘長到了頭皮里。這兩種病都與皮膚環境油膩相關，也與細菌和真菌的感染有關，而這種油膩的環境可能與一些不良生活習慣相關。

我不知道你當時有沒有熬夜的情況，因為熬夜在年輕人中很普遍。我遇到一些患者和我說，他們凌晨1點睡覺，但睡足8小時，早上9點才起。但其實我們最好遵守日出而作、日落而息的規律，太陽落山后該睡覺就要睡，因為激素分泌有晝夜節律。建議特別熬夜的人，先做到在12點前睡覺，最好能在晚上10點至11點之間入睡。

飲食方面，就像您之前提到的高油、高脂、高糖等，都可能促進皮脂腺分泌。像之前外賣大戰的時候，我身邊很多朋友每天一杯奶茶、一頓宵夜，這種長期高糖高脂高油飲食肯定不利于頭皮環境的穩態。也可以適當限制自己，比如一周只喝幾杯奶茶，或只吃幾頓炸雞之類的。

如果已經注意了作息和飲食，但以后仍然會出現這種情況，可以到醫院檢查一下是不是激素水平出現了問題，是否需要做內分泌或甲狀腺方面的排查。如果情況真的嚴重，可能還是需要用藥來控制。

雅婷：對，總之我自己感覺頭皮的問題，它可能會聯動到身體的很多其他方面，這可能也是比較難根治的一個原因吧。

鄧輝：人體不能像機器設備一樣每個數字和參數都是固定的。人體的每一個器官，比如皮脂腺和毛發，其實都是激素的靶器官。在這個過程中，會隨著飲食、壓力、生活方式的改變而出現波動性的變化，我們也不可能要求它一成不變。所謂的疾病，其實就是暫時性的失衡；所謂的治愈，就是暫時達到新的平衡。

雅婷：換季的時候，我脫發會相對多一些，包括我之前頭發比較油的時候，脫得更多一些。洗完頭的話，地漏里都是頭發，因為頭發比較長，吹頭發的時候也會掉得比較多。當然，這肯定比醫生說的病理性脫發好很多。

恒婷：怎么樣才屬于脫發的范疇，有什么辦法可以自查？

戴春陽：這個主要要看幾個方面。一方面看發質，如果你的發質原來比較粗，某天突然發現逐漸變細軟，或者變得非常枯黃、干燥、容易斷裂，還有整體分布出現了變化，比如有些男性發現頭頂發際線明顯稀疏，或者像您前面說的，地漏里每天掉的頭發越來越多。

其實人都有生理性脫發，一般每天不超過100根屬于正常范圍。一年四季中，春秋季可能掉得稍多一些，而秋季是掉發最多的季節。如果每天掉發超過100根，就要擔心是否存在脫發問題。

有一個自查的方法：在兩天不洗頭的情況下，用食指和拇指從根部拎起一撮大約五六十根頭發，從發根部沿著頭發方向用中等力道往上捋，如果一次能捋下6根以上頭發，就是“拉發實驗”陽性，可能存在問題。可以在不同區域嘗試，比如頭頂、兩側顳部、枕后等。

恒婷：白頭發的問題每個人都要面對，比如老年性的白發，本身就是歲月流逝的自然結果，我們也應該去接納。那哪些情況下的白頭發需要去重視、去就醫的呢？

戴春陽：一些免疫性問題導致的白發，它是由于自身免疫攻擊了產生色素的黑素細胞，導致它無法產生色素，就會突然出現區域性的白發。它不同于自然產生的、散在分布的白發，這種情況可能是頭皮的白癜風，這類疾病需要就醫。

恒婷：我之前有天在單位上班，一個同事從我身后經過，發現我頭頂長了一根白頭發，并提出要幫我拔掉。當時有點猶豫，因為之前聽說過一種說法——白頭發不能拔，會越拔越多。真的有這種說法嗎？

戴春陽：白頭發不會越拔越多的。只是當你發現一根白發后，會更注意它，從而更關注頭上哪里有白發，于是發現的數量會越來越多。白發的出現本身就有一個自然進程，本身就是會越長越多的。但我們也不建議去拔白頭發，因為拔掉的行為可能會對毛囊造成一定損傷，而且拔掉后的毛囊再長出來的頭發也有可能依然是白發。

別再折騰你的頭發啦！頭皮到底該怎么“洗+護”？

恒婷：一套科學的洗頭流程，應該是怎么樣的呢？

鄧輝：第一，洗發的頻次一般根據頭皮油或不油、臟或不臟來判斷，一周洗2到3次是可以的；第二，不推薦水溫過高或過低；第三，洗發水要根據你的情況，比如頭發偏油，可以用相對去油類的洗發水。適當使用護發素是需要的。

還有一點，很多病人覺得洗頭太頻繁會導致脫發。其實不會，只要不暴力去洗，或使用劣質洗發劑，是不可能導致脫發的。你說風吹多了，樹葉會從樹上落下來嗎？那也只有到秋天才能吹落。毛發沒有進入休止期或者退行期，是不可能脫落的。正常洗發不會導致毛發減少。

在洗發過程中，可以適當按摩或放松，這些都是合理的，但不要過度養護。另外，吹風時盡量避免溫度過高或過低，頭發畢竟是蛋白質結構。打個比方，就像你穿的皮鞋，它也是皮質的，需要正常養護，既不能過度刺激，也不能過度保養。適當的油性滋潤對它有一定幫助。

恒婷：請鄧主任來幫我們避避雷，現在的職場人、年輕人有哪些壞習慣是非常傷害頭皮的？

鄧輝：第一個就是壓力。壓力其實與很多疾病相關，在脫發中也是重要的因素。剛才戴醫生講過，壓力增大時交感神經特別興奮，可能會影響生物鐘，讓腎上腺素處在應激狀態，從而導致人體內分泌整體改變。毛發和皮脂腺本身就是內分泌的靶器官，因此這種波動可能會讓癥狀更早出現。

很多病人來看病時會說：“你看，我爸爸大概50歲左右才出現脫發，為什么我二十幾歲就有了？”我經常跟他們講，這一代的生活節奏和上一代沒法比。隨著節奏越來越快、壓力越來越大，很多癥狀就會提前出現，所以我認為壓力是非常重要的一個因素。

第二個就是睡眠。睡眠不好的患者，包括睡眠質量不高或時長不夠的患者，其實都會引起一系列變化，都可能導致疾病。

當然，我們經常說這些因素都要注意，但并不是說注意了就一定不會得這個毛病。就像高血壓一樣，低鹽飲食會讓血壓波動減小，但不能保證你肯定不會得高血壓。你能做的，就是先把生活調節好。

再一個要強調的是飲食結構，包括飲食習慣，比如夜宵吃一點、奶茶喝一點、胰島素抵抗來一點，這都會導致各種各樣的疾病提前出現。奶茶確實含高咖啡因和高糖，興奮作用很好，能讓注意力馬上集中，但會帶來一系列問題。說到這里，可能奶茶店老板不高興了，但沒辦法，這是事實。另外，夜宵往往高油高糖。我們強調蛋白質是需要的，但不要過量。

還有強調一點，不要過度處理頭發。特別是染發劑，所有能夠給頭發染色的染發劑，不管它是什么天然的、草本的，即使吹得再厲害，到最后還是重金屬鹽。重金屬對毛囊的損傷是百分之百的。比如麥當娜，你到她后期會發現她深受脫發困擾。為什么？因為以前又燙又染特別頻繁，到后期自然而然會有類似的表現。

另外，身體的整體狀況，包括一些內分泌問題、甲狀腺的情況，都會對脫發有一定影響。所以要先調整好自己的生活，再去治療疾病。我們稱之為基礎治療，它未必百分之百有效，但肯定是有幫助的。

做好這些再到醫院求助醫生，分析原因，用專業的藥物治療。同時不要被網絡信息干擾，因為現在信息渠道太多，我們也沒有太多時間把所有內容都解釋到位，所以希望你能有目的性地獲取信息，而不是被各種推送內容所左右。很多信息可能存在偏頗，甚至是錯誤的，對你是不利的。

恒婷：對于職場人來說，有什么可以立刻去做、比較容易上手的，讓頭皮更健康的方法嗎？

鄧輝：對于久坐的人群，建議不要超過半個小時或一個小時不動。平時也可以適當活動，讓緊繃的神經放松。另外，頭皮按摩還是有一定幫助的，因為按摩會刺激、改善局部的血液供應，改善毛囊的營養狀況。簡單一點，就是頭皮往后推一推、拉一拉這種按摩。如果有針對性的話，百會穴、涌泉穴等可以按一按、壓一壓。或者是用梳子，最好是用那種軟梳子梳一梳。

戴春陽：我接觸到很多患者，他們容易陷入一個焦慮的惡性循環。比如今天又掉了幾根頭發，就睡不著覺，反復想這件事，來看病時人也非常焦慮。我可能會先給他們擺事實，你現在并沒有脫得那么嚴重，不要人為把這件事情看得過重。人為增加心理負擔反而會加重脫發。

雅婷：我覺得戴醫生說的心理狀態確實很重要。我發現當心理狀態不好時，其實是身體的一個預警。身體狀態不好時，整個人心理狀態也會很萎靡，二者是相輔相成的。同時，也不要太被資本營造的審美裹挾。

【時間軸】

01:38 頭皮頭發出了問題，該看什么科？

02:35 常見頭皮問題有哪些？

05:15 什么樣的頭皮才算健康？

05:32 職場人的頭皮“抗油”經歷

11:37 疾病是暫時性失衡，治愈是新的暫時平衡

11:44 如何實現“高顱頂”？

13:19 頭皮屑的問題，勤洗頭能改善嗎？

15:54 怎么算脫發？醫生教你自查

19:21 脫發是不是男性更為普遍？