對話｜孩子抑郁是矯情？為何會自傷？精衛專家詳解兒童青少年心理問題

當前，青少年心理健康問題成為社會關注的焦點。

根據中國科學院心理研究所此前發布的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》，2020年，中國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。人民日報健康客戶端、抑郁研究所等聯合發布的《2022國民抑郁癥藍皮書》也指出，抑郁癥發病群體呈年輕化趨勢，青少年抑郁癥患病率為15%至20%；在抑郁癥患者群體中，50%為在校學生，其中41%曾因抑郁休學。

2025年10月10日是第34個世界精神衛生日。近日，澎湃新聞記者采訪國家精神疾病醫學中心、上海市精神衛生中心醫務部主任陳劍華，就兒童青少年心理健康存在的困境，以及如何建設兒童青少年心理健康網絡等話題予以回應。

澎湃新聞：從就診情況來看，兒童青少年心理健康問題主要體現在哪些方面？

陳劍華：從臨床接診情況來看，兒童青少年的心理健康困境可分為多個維度。

首先是情緒類問題，以焦慮、抑郁為核心，表現為持續情緒低落、對事物失去興趣，部分孩子會出現莫名煩躁、哭泣等情緒障礙。

其次是學習與行為類問題，一方面是學習狀態變化，如逃避上學、上課注意力不集中、成績大幅下滑；另一方面是行為障礙，包括注意力缺陷多動障礙（多動、沖動、難以專注）、品行障礙（如說謊）及挑戰性行為（故意破壞規則等）。這類問題對學業和社交影響極大。

再者是自我傷害類問題，涵蓋自殺行為和非自殺性自傷行為，后者常見于女性青少年群體，男性青少年群體相對少，部分孩子會在過程中產生“問題得到解決”的短暫錯覺。

還有近年來社會關注度較高的一類精神障礙，即青春期高發的以厭食、貪食或進食不規律等行為為主要表現的進食障礙，常常會導致青少年情緒不穩定、體重異常、內分泌紊亂，對孩子身心發育危害深遠。

澎湃新聞：你剛提到的非自殺性自傷行為，背后有哪些認知層面的原因？

陳劍華：非自殺性自傷行為的產生，與兒童青少年認知渠道有著密切關聯。在面對學業壓力、家庭矛盾、人際沖突時，這類群體常常缺乏成熟的情緒調節能力，也沒有足夠的途徑獲取科學的解壓方法，便會將“身體疼痛”當作釋放心理痛苦的“出口”。部分孩子認為，通過自傷讓身體產生明確痛感，能讓模糊的心理痛苦變得“具體可感”，甚至覺得看到血液流出時，內心的壓力也會隨之釋放。

與此同時，近年來社交平臺上出現不少對自傷行為的討論，可能讓一些孩子誤將其視為“緩解痛苦的可行方式”，而非認識到這是需要專業干預的心理危機信號。這種認知偏差，使得他們在出現心理問題時，優先選擇傷害自己而非尋求幫助，直到問題嚴重到無法承受才就診。

澎湃新聞：兒童青少年心理健康診療與成人診療相比，有哪些不同？難點在哪？

陳劍華：兒童青少年診療的核心特點是“更注重系統性與關聯性”。成人診療多聚焦患者個體，而兒童青少年的心理問題往往與家庭、學校環境深度綁定，因此在門診時需要投入更多時間，不僅要與孩子溝通，還要詳細了解其家庭關系（如父母教育方式、親子溝通模式）、學校表現（如師生關系、同學互動），甚至需要邀請家長、學校老師共同參與診療討論，才能全面找到問題根源。

此外，兒童青少年正處于身心發育關鍵期，診療方案需兼顧安全性與成長性，既要通過藥物、心理干預緩解癥狀，也要避免治療對其認知、情感發育產生負面影響，這對醫生的專業能力和溝通技巧提出了更高要求。

澎湃新聞：當前，兒童青少年心理健康咨詢量是否有明顯增長？醫療資源是否緊張？

陳劍華：隨著大眾對于心理健康的重視，無論是兒童青少年還是成人，心理健康咨詢量都較以往有所提升。近年來心理健康的醫療需求越來越高，但醫療資源緊張是客觀存在的一個現狀，這種情況不僅僅出現在一線城市，全國都存在。我們現在需要做的就是不斷充實心理健康醫療資源，不斷完善心理健康網絡。

以上海市精神衛生中心為例，最初徐匯院區僅有25-28張兒童青少年住院病床，后續閔行院區又新增了30張，目前閔行院區新的病房大樓也在建設中，等建成后兒童青少年住院床位會進一步擴增，不斷滿足持續增長的醫療需求。

與此同時，為了讓醫療資源得到更合理的利用，醫院也會建立患者輕重緩急評估機制，優先保障有自殺風險、重型精神障礙等危急重癥患兒的收治，同時通過優化門診流程、開通線上咨詢通道等方式，提升接診效率，減少部分患兒的等待時間。但僅靠單一機構的床位擴容遠遠不夠，還需要聯動全市醫療資源，形成“分級診療”格局，才能更好應對需求壓力。

澎湃新聞：上海在構建兒童青少年心理健康醫療網絡時，如何實現“從市級到基層”的覆蓋？

陳劍華：上海的心理健康醫療網絡構建以“聯動”為核心。作為國家精神疾病醫學中心，上海市精神衛生中心牽頭推動資源下沉：要求各區級精神衛生中心設立兒童青少年精神心理門診，目前已實現全市覆蓋，基層患兒無需奔波就能獲得基礎診療服務。后續，社區醫院也會陸續開設兒少心理門診。

其次是專科醫院協同，上海市精神衛生中心目前與上海兒童醫學中心、新華醫院、上海市兒童醫院、復旦大學附屬兒科醫院等4家醫院建立了合作，同時還與上海市婦幼保健中心等簽約開展自閉癥領域的合作，關注兒童早期心理行為發育問題，做好早發現早干預。

最后是社區能力提升，一方面在社區衛生服務中心加強兒童心理服務崗位配置，另一方面正在推進基層孤獨癥干預中心建設，通過培訓社區醫生、派駐專家坐診等方式，讓基層具備初步篩查、干預輕癥患兒的能力。

澎湃新聞：在兒童青少年心理健康守護中，教師、家長還能做些什么？如何更好地實現“家校聯動”？

陳劍華：教師的困惑主要源于“識別難”和“處理無力”。我們發現，很多教師能觀察到孩子上課走神、情緒異常等變化，但缺乏專業知識，無法判斷是“青春期叛逆”還是“心理問題”，也不知道該如何溝通引導；同時，面對有自傷、逃學等行為的孩子，教師沒有專業干預手段，容易陷入“想幫卻不敢幫”的無力感。

針對這一問題，我認為一方面要加強心理老師的培訓，聯合精神衛生機構開展系統性培訓，提升心理老師的問題識別、初步干預能力；二是建立“醫校聯動”機制，學校與轄區精神衛生中心簽約，定期邀請專家進校園開展講座、為教師提供咨詢，讓教師遇到困惑時能及時獲得專業指導，同時也能快速將需要診療的孩子轉介至醫療機構。

家庭是孩子心理成長的“第一環境”，父母的教育方式、親子關系直接影響孩子心態，學校則是孩子社交和學習的主要場景，只有家校保持同頻——家長及時反饋孩子在家狀態，學校同步分享孩子在校表現，才能盡早發現問題；同時，家校共同學習心理知識，能避免因認知偏差（如將抑郁視為“矯情”）延誤干預時機。

心理健康知識科普方面，科普工作需向家長和孩子傳遞兩個核心信息。對家長而言，要多關注孩子的情緒和心理變化，多與孩子進行面對面的溝通，很多家長認為孩子“不吵不鬧、成績不差”就是心理健康，忽視了他們情緒低落、社交退縮等隱性信號，需引導家長關注孩子的“心理感受”而非僅關注行為和成績，同時我們也要告知家長“一旦出現心理問題，尋求專業幫助是正常且必要的”，避免孩子因“怕被貼標簽”而延誤治療。

而對孩子而言，要傳遞“‘有情緒’不可怕，‘會求助’才勇敢”的觀念，通過漫畫、短視頻等孩子喜聞樂見的形式，教他們識別焦慮、抑郁等情緒信號，告訴他們遇到困難時可向父母、老師、心理熱線求助，讓他們知道“自己不是孤單的，有很多人愿意幫助自己”。

澎湃新聞：未來，兒童青少年心理健康工作還需要在哪些領域進行完善？

陳劍華：未來工作需聚焦三個方向。

第一是強化預防體系，目前工作多集中在“問題出現后干預”，未來需向“早期預防”延伸，比如在幼兒園、小學開展心理健康篩查，將心理課程納入基礎教育體系，讓孩子從小學習情緒管理。

第二是擴大社會參與，除了醫、校、家、社，還需動員企業、媒體、藝術機構等更多社會力量，例如開展一些藝術療愈活動，讓心理健康知識更易被孩子接受，同時減少社會對心理疾病的污名化。

第三是完善人才隊伍，目前基層心理服務人員如社區醫生、學校心理老師等數量仍有缺口，專業能力也有待加強，需要不斷加大培訓力度、完善激勵機制，吸引更多人投身兒童青少年心理健康領域。

在2025年世界精神衛生日到來之際，上海交通大學醫學院與上海市精神衛生中心聯合上海市測繪院，共同發布“通向孩子心靈的地圖”，整合了全市84家開設兒童精神心理門診的醫療機構信息，包括地址、門診時間、咨詢電話、預約渠道等，家長通過紙質地圖或電子地圖就能“按圖索驥”，解決“不知道去哪看病”的迷茫。

二是推動兩條熱線深度合作，“962525”心理熱線（依托醫療團隊，專注危機干預）與“12355”青少年服務熱線（覆蓋學業、法律等成長需求）建立標準化轉介機制，遇到心理危機轉“962525”，遇到法律維權、學業困擾轉“12355”，形成“情緒安撫+現實援助”的閉環，讓孩子的多元需求能得到精準響應。