身上有痣要不要點？有這幾個特點的要小心

原創 騰訊醫典 

人生在世，誰沒幾顆痣傍身？

“美人痣”“富貴痣”“朱砂痣”……聽上去文藝又浪漫。

但如果你擁有一顆“相貌不凡”的痣，我勸你醒醒：

沒準它就和險惡的皮膚癌“勾搭”上了！

61歲的譚伯，5年前無意中發現左腳拇趾外側長出了一顆黑痣，約莫一角硬幣大小（直徑約1.5厘米）。

這個痣不痛不癢，譚伯也沒在意，閑來無事還用手指和指甲刀把那黑痣刮一刮。

不料黑痣不斷蔓延，后來甚至有“李子”那么大，還潰爛流血，他這才慌了神。

（來源：中新網湖北）

去醫院檢查發現，原來是得了一種叫做“黑色素瘤”的皮膚癌。

這種皮膚癌不常見，根據最新數據，2017年我國大約每10萬人中有0.9例[1]，不過它的發病率從2007年到2017年呈上升趨勢[1]，而且致死率高[2]。

醫生說，大多數黑色素瘤的發生，是由于痣受到反復的摩擦和損傷等而惡變，譚伯常用手指和指甲刀刮痣犯了大忌！

為了最大限度避免癌細胞轉移，譚伯不得已做了左足拇趾截斷術。如果他早點知道痣和黑色素瘤的關系，悲劇也許可以避免。

黑色素瘤，多數起源于皮膚上含有黑色素細胞形成的痣、胎記或色素斑，是一種生長失控的黑色素細胞，惡變后成為惡性腫瘤。

普通痣一般不會發展成黑色素瘤。

在我國，皮膚黑色素瘤的高危人群主要包括有嚴重的日光曬傷史、皮膚癌病史、肢端皮膚有色素痣和慢性炎癥等群體。

黑色素瘤發生還和很多不恰當的黑痣處理方法有關，如鹽腌、切割、針挑、繩勒等[3]。

如果擔心自己的痣是不是有風險，可以先做一個自我檢查，看看它有沒有以下“ABCDE”這5種特征[3]。

A：不對稱（asymmetry）

痣的一半與另一半看起來不對稱（結構的不對稱以及色素的不對稱），這是危險信號之一。

B：邊緣不規則（border irregularity）

黑色素瘤邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

C：顏色改變（color variation）

正常痣通常為單色，而黑色素瘤則擁有五彩斑斕的黑，呈現褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D：直徑超過5~6毫米（diameter）

5~6毫米是個分界線，直徑超出這個范圍的痣，或短期內明顯長大的痣都要引起警惕；

黑色素瘤一半比普通痣大，任何直徑大于1厘米的痣都需要進行活檢評估。

譚伯的痣都超出警戒線3倍了，卻一直不去看醫生，也是心大……

E：隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

此外，發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這些也可能是痣惡變的一種表現。

1. 先天性巨痣

這種從娘胎里帶來的痣，通常面積很大，有5%~10%的可能發展成為黑色素瘤，發病形式可能是局部發生惡變[4]。

因為痣太大、太深，手法高明的外科醫生也難以切除。

2. 發育不良痣

有些人會長有“外形怪異”的痣，直徑至少5 毫米，平坦或像一個單面煎過的雞蛋（周圍平坦中間隆起）。

它們通常呈多種顏色，如褐色甚至粉紅色，而且邊界往往模糊、不規則，可位于人體很少接觸陽光的部位，如臀部或女性的胸部。

這種痣有一定的概率會進展成黑色素瘤。

如果你有幾個“發育不良痣”或多個普通痣，意味著你這一生中某個時期，患黑色素瘤的危險性是那些沒有“發育不良痣”或僅有少量普通痣的人的3~20倍[5-7]。

3. 多發痣

即有超過50個痣。痣越多，患黑色素瘤的可能就越大。

《史記》記載，漢高祖劉邦腿上長了70多個痣（左股有七十二黑子），現在看來他其實是患黑色素瘤的高危人群。

皮膚上新的深色病變的黑色素瘤

（來源：英國癌癥研究基金會）

① 四肢末端的痣

亞洲人和其他有色人種，50%黑色素瘤的發病部位，都位于四肢末端，如足底、足趾、手指末端等位置，因此這些部位新發的痣或正在變化的痣，需要引起高度注意[3]。

② 消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉著

亞洲人和其他有色人種約20%~30%的黑色素瘤來源于黏膜，如直腸、肛門、外陰、口腔、鼻腔、牙齦等處的痣。故這些部位的痣也應定期觀察或隨訪。

③ 長期暴露于日光下的痣

亞洲人和其他有色人種約20%~30%的黑色素瘤來源于黏膜，如直腸、肛門、外陰、口腔、鼻腔、牙齦等處的痣。故這些部位的痣也應定期觀察或隨訪。

對于黑色素瘤患者，早發現、早治療（手術），就可能阻止黑色素瘤的遠處轉移（即通過血管、淋巴管等向其他部位轉移）。

當然，最好的治療是預防。

記住以下3招，幫你遠離黑色素瘤的威脅。

第一招：定期檢查

每個月都檢查一下自己的皮膚是否出現了奇怪的印記、痣或無法愈合的潰瘍。

尤其要檢查平時暴露在外的地方，如手、手臂和背部。如果身上新長出任何可疑的痣，也應該及時就診。

第二招：管住手，不要隨意摳痣、祛痣

對長在手掌、腳底、私密處等部位的痣，要盡量管住手，別去摳抓、擠壓。

也別輕易嘗試路邊攤或美容院“點痣”，因為這樣做非常容易掩蓋惡性黑色素瘤的病變，無法做到及時發現，耽誤了治療。

第三招：做好防曬

再次提醒大家，過多的日光暴露，在任何年齡段都可能引起皮膚腫瘤。對于黑色素瘤在內的各種皮膚癌，最好的預防方式就是——防曬。

外出時，別再毫無防護地走在太陽底下，遮陽帽、遮陽傘、防曬霜都可以用上，男生也要記得做好防曬措施哦。

如果覺得有用，記得分享給身邊有痣的朋友和家人～

審稿專家：陳辦成

北京大學深圳醫院皮膚科主任醫師

參考文獻

[1]Wu Y, Wang Y, Wang L, et al. Burden of melanoma in China, 1990–2017: Findings from the 2017 global burden of disease study[J]. International Journal of Cancer, 2020, 147(3): 692-701.

[2]Gershenwald J E, Guy G P. Stemming the rising incidence of melanoma: calling prevention to action[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2016, 108(1).

[3]國家衛生健康委，黑色素瘤診療指南（2022 年版）

[4]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.

[5]Halpern A C, Guerry IV D P, Elder D E, et al. A cohort study of melanoma in patients with dysplastic nevi[J]. Journal of investigative dermatology, 1993, 100(3): S346-S349.

[6]Gandini S, Sera F, Cattaruzza M S, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi[J]. European journal of cancer, 2005, 41(1): 28-44.

[7]Chang Y, Newton‐Bishop J A, Bishop D T, et al. A pooled analysis of melanocytic nevus phenotype and the risk of cutaneous melanoma at different latitudes[J]. International journal of cancer, 2009, 124(2): 420-428.

*騰訊醫典內容團隊出品