一次掛號(hào)看多個(gè)醫(yī)生，上海一醫(yī)院試點(diǎn)多病聯(lián)合管理門(mén)診

“我們是一家區(qū)域醫(yī)療中心，周邊老年患者居多，不少病人有糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，還身患多種疾病，來(lái)看個(gè)病需要掛好幾個(gè)科室，跑好幾個(gè)樓層，候診時(shí)間也很長(zhǎng)。同時(shí)，不同的科室會(huì)開(kāi)具不同的藥物，是否存在藥品沖突風(fēng)險(xiǎn)、是否不同科室醫(yī)生重復(fù)開(kāi)了同一種藥，藥品劑量如何把握等等，病人其實(shí)自己也不清楚，常常要跑來(lái)咨詢醫(yī)生。”8月7日，上海市第八人民醫(yī)院門(mén)診辦公室副主任王田龍告訴澎湃新聞?dòng)浾撸撛簭?月中旬開(kāi)始試點(diǎn)推出“多病聯(lián)合管理門(mén)診”，通過(guò)患者提前預(yù)約，按需匹配相應(yīng)科室醫(yī)生，多學(xué)科專家共同出診討論，一站式完成患者病情評(píng)估。

上海市第八人民醫(yī)院“多病聯(lián)合管理門(mén)診”，患者可以在醫(yī)院門(mén)診大廳1樓預(yù)約中心窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約。受訪者 供圖

這一門(mén)診開(kāi)設(shè)出來(lái)后，專家團(tuán)隊(duì)還可以當(dāng)場(chǎng)評(píng)估患者所需檢查，如CT、心電圖等，無(wú)需患者自行預(yù)約，由門(mén)診協(xié)調(diào)優(yōu)先安排，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和流程優(yōu)化，可將就診時(shí)間縮短。

“目前，這一門(mén)診主要在每周三上午開(kāi)設(shè)，要掛這一門(mén)診的患者需要提前預(yù)約，預(yù)約有兩種模式，一是現(xiàn)場(chǎng)來(lái)醫(yī)院門(mén)診大廳1樓預(yù)約，也可以通過(guò)電話預(yù)約，我們會(huì)有預(yù)約中心專職人員根據(jù)患者的病史、描述的病癥等決定最終讓哪些科室的醫(yī)生一起出診。”王田龍也表示，由于這一門(mén)診出診的醫(yī)生不固定，需要根據(jù)預(yù)約的患者自身情況來(lái)定，因此目前無(wú)法通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約的形式掛號(hào)。

統(tǒng)計(jì)顯示，從7月中旬至今，上海市第八人民醫(yī)院“多病聯(lián)合管理門(mén)診”的患者絕大多數(shù)都是老年慢性病患者，每名患者每次就診時(shí)間在半個(gè)小時(shí)左右，每周半天的門(mén)診基本滿員，老年人來(lái)電咨詢量也很大。

王田龍表示，由于這一門(mén)診還在試點(diǎn)階段，目前僅有7個(gè)科室開(kāi)放這一服務(wù)，主要是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、腫瘤科、消化內(nèi)科、泌尿外科等，“這個(gè)門(mén)診開(kāi)設(shè)出來(lái)后，醫(yī)院也有不少科室如普外科、中醫(yī)科等提出也要加入進(jìn)來(lái)，之后也會(huì)根據(jù)需求邀請(qǐng)更多科室加入。除了滿足老年患者需求，我們也會(huì)考慮邀請(qǐng)婦科、兒科等醫(yī)生加入進(jìn)來(lái)，服務(wù)更多的中青年、兒童患者等。”

針對(duì)“多病聯(lián)合管理門(mén)診”是否會(huì)導(dǎo)致患者就醫(yī)成本增加，王田龍對(duì)此解釋，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，就醫(yī)成本并沒(méi)有增加，還減少了候診時(shí)間，“目前我們采取的是普通門(mén)診收費(fèi)，按照18元一個(gè)門(mén)診號(hào)來(lái)計(jì)算，如果同時(shí)預(yù)約了3名醫(yī)生，一次看病門(mén)診費(fèi)就是54元，這與患者單次分別掛3個(gè)科室的號(hào)是一樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”

上海市第八人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)的“多病聯(lián)合管理門(mén)診”。“上海徐匯”微信公眾號(hào) 圖

這一門(mén)診開(kāi)設(shè)近一個(gè)月以來(lái)，諸多網(wǎng)友紛紛為這一模式點(diǎn)贊，不少人在網(wǎng)絡(luò)上留言表示：“值得推廣”、“太人性化了”。

在王田龍看來(lái)，未來(lái)，“慢病多病管理門(mén)診”將成為一種就診新趨勢(shì)。其實(shí)，MDT門(mén)診（多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診）并不是一件新鮮事，之前全國(guó)各地醫(yī)院都開(kāi)設(shè)出各類MDT門(mén)診，像各類腫瘤MDT門(mén)診、體重管理門(mén)診等，這些患者的需求量都很大。

“MDT門(mén)診多應(yīng)臨床患者需求來(lái)設(shè)立。”王田龍拿該院開(kāi)設(shè)的孕婦口腔聯(lián)合門(mén)診舉例說(shuō)，這一門(mén)診從患者需求中找到思路，“考慮到孕婦群體的特殊性，她們的用藥禁忌多，但其實(shí)出現(xiàn)牙硬腫脹等口腔問(wèn)題的比例不少，我們從2024年開(kāi)設(shè)出來(lái)后，由藥劑科、婦產(chǎn)科、口腔科醫(yī)生一同出診，一年來(lái)孕婦就診需求量很大，甚至一號(hào)難求，近期也有越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)設(shè)孕婦口腔聯(lián)合門(mén)診。”

對(duì)于今后“慢病多病管理門(mén)診”是否有望采取網(wǎng)上預(yù)約模式，王田龍表示，目前正在與相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)公司咨詢，看看是否可以根據(jù)臨床需求，通過(guò)患者在線問(wèn)答等形式幫助患者匹配相應(yīng)科室的專家，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)。