過敏性鼻炎的中醫解讀與調治思路

過敏性鼻炎，在中醫理論中多歸為 “鼻鼽” 范疇，其記載最早可追溯至《素問?脈解篇》：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！?上海好的中醫院-徐浦中醫醫院醫生表示，中醫對這一病癥的認識，既關注局部癥狀的表現，更注重整體體質的失衡，形成了獨特的病因病機觀與辨證施治體系。

一、病因：內外合邪，以虛為基

中醫認為，過敏性鼻炎的發生并非單一因素所致，而是內因與外因共同作用的結果，其中體質虛弱是發病的根本。

內因：正氣不足，肺脾腎失調中醫強調 “正氣存內，邪不可干”，過敏性鼻炎患者多存在正氣虧虛的基礎。

肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻。若肺氣虛弱，衛表不固，風寒等邪氣易從皮毛、口鼻侵入，導致鼻竅失利，出現噴嚏、流涕等癥狀。

脾為后天之本，氣血生化之源。脾氣虛弱則運化失常，水濕內停，上犯鼻竅，可致鼻流清涕、鼻塞不暢；同時，脾虛無法充養肺氣，進一步加重肺虛。

腎為先天之本，主納氣，溫煦全身。腎陽不足時，肺失溫養，衛氣生成不足，鼻竅失于溫煦，易受外邪侵襲，且癥狀多在遇寒后加重，如冬季發作頻繁。

外因：風邪為主，兼夾寒熱中醫將誘發過敏性鼻炎的外部因素統稱為 “外邪”，其中以 “風邪” 最為關鍵。風邪具有善行數變、輕揚開泄的特點，易侵犯人體上部（如鼻竅），導致鼻癢、噴嚏頻發等突發癥狀。此外，風邪常與寒邪或熱邪相兼：

風寒相合：常見于秋冬季節，除鼻癢、噴嚏外，多伴流清涕、鼻塞、惡寒怕冷等癥狀。

風熱相兼：多見于春夏或氣候干燥時，表現為鼻癢、噴嚏、流黃涕或黏稠涕，可伴口干、咽喉不適等熱象。

二、辨證：分證論治，找準核心

中醫治療過敏性鼻炎的關鍵在于 “辨證施治”，即根據患者的癥狀、體質等特點，劃分不同證型，再針對性用藥。常見證型包括：

1. 肺氣虛寒證

主癥：鼻癢，噴嚏頻發，流大量清涕，鼻塞，遇風寒后癥狀加重；平素易感冒，怕冷，面色蒼白，氣短乏力。

病機：肺氣虛弱，衛表不固，風寒侵襲鼻竅。

治法：溫肺散寒，益氣固表。

2. 脾氣虛弱證

主癥：鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；同時伴腹脹便溏、食欲不振、四肢乏力、面色萎黃，舌體胖大、邊有齒痕。

病機：脾氣虛弱，運化失常，水濕上犯鼻竅。

治法：健脾益氣，升清化濕。

3. 腎陽不足證

主癥：鼻癢，噴嚏頻繁，清涕量多，鼻塞嚴重；伴形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿增多，甚至黎明腹瀉（五更瀉）。

病機：腎陽虧虛，肺失溫養，鼻竅失煦。

治法：溫補腎陽，固腎納氣。

4. 肺經伏熱證

主癥：鼻癢，噴嚏，流清涕或黏白涕，遇熱或刺激性氣味后加重；伴口干、咽癢、咳嗽，舌紅、苔薄黃。

病機：肺經素有郁熱，復感風邪，熱邪上擾鼻竅。

治法：清宣肺氣，通利鼻竅。

三、調護：內外兼修，預防復發

中醫認為，過敏性鼻炎的治療需 “三分治，七分養”，日常調護對減少復發至關重要：

避其誘因：避免接觸過敏原（如花粉、塵螨、動物毛發等），風寒證者注意保暖，風熱證者避免燥熱環境。

情志調節：中醫認為 “怒傷肝”“思傷脾”，不良情緒可影響臟腑功能，進而加重癥狀，需保持心情舒暢。

中醫對過敏性鼻炎的認識，始終圍繞 “整體觀” 與 “辨證施治”，既重視外邪的誘發作用，更強調肺、脾、腎等臟腑功能失調的內在根源。

過敏性鼻炎中醫-忻耀杰

上海徐浦中醫醫院特聘專家&曙光醫院耳鼻咽喉科忻耀杰