婦產(chǎn)科成醫(yī)療糾紛高發(fā)科室背后：孕產(chǎn)婦面臨的疾病風(fēng)險和產(chǎn)科醫(yī)生的壓力

8月5日，周口市衛(wèi)健委通報稱，8月1日20時38分，周口市六院發(fā)生一起墜樓事件。經(jīng)核實，墜樓人員為該院婦產(chǎn)科醫(yī)生邵某某，女，57歲。

據(jù)津云新聞采訪邵醫(yī)生親屬報道，邵醫(yī)生生前承受三個賬號7個多月的網(wǎng)暴，網(wǎng)暴緣于三起醫(yī)療糾紛。其中一起，一名產(chǎn)婦因羊水栓塞需切除子宮保命，家屬簽署同意書后，產(chǎn)婦順利誕下一名女嬰。“事后，家屬稱其為娶媳婦花費50多萬，如今生下女孩，產(chǎn)婦子宮又被切除，覺得家里絕后了，便要求醫(yī)院和醫(yī)生賠償100萬。”

羊水栓塞是很兇險的產(chǎn)科急癥。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、婦兒生殖醫(yī)學(xué)部主任段濤向《中國新聞周刊》介紹，嚴重的羊水栓塞可能導(dǎo)致產(chǎn)婦心跳驟停，母嬰雙亡，能搶救過來相當(dāng)不容易。他也提到，羊水栓塞的發(fā)生率極低，難以給出權(quán)威數(shù)據(jù)說明能保住子宮的比例，“我們首先是保大人，其次是保孩子，然后再保子宮。”論文顯示，羊水栓塞發(fā)病率為每10萬人中1.9至7.7例，死亡率在19%至86%。

孕產(chǎn)婦面臨的疾病威脅

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，生育安全條件越來越好。但與此同時，孕產(chǎn)婦面臨的疾病威脅依然存在。孕產(chǎn)婦主要死亡疾病為產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、心臟病、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染和肝病。《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，2023年因產(chǎn)科出血死亡的病例占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的17.8%，羊水栓塞占5.6%。十萬名孕產(chǎn)婦中，會有約一人因羊水栓塞死亡。

不過，這些產(chǎn)科主要死亡疾病的死亡率也在逐年降低。數(shù)據(jù)顯示，2024年中國孕產(chǎn)婦死亡率降至14.3/10萬，嬰兒死亡率降至4.0‰，達到歷史最好水平。

產(chǎn)科醫(yī)療糾紛并不少

《2024年全國醫(yī)療損害糾紛案件大數(shù)據(jù)報告》分析了2024年全年案由為“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”的700份二審法院判決書，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛最多的科室之一，案件數(shù)量有98起。

產(chǎn)科面對的病人很特殊。孕產(chǎn)婦經(jīng)過長達九個月左右的妊娠周期，身體較為脆弱，輕微的傷害就可能對身體造成遠超非孕時的損害，例如大出血、流產(chǎn)等。新生兒剛出生，免疫力低，身體各項指標(biāo)不穩(wěn)定，也非常脆弱。因此造成產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的案件，損害結(jié)果通常較為嚴重。

論文《產(chǎn)科醫(yī)療法律風(fēng)險及防范——基于421例醫(yī)療糾紛案分析》研究的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)方承擔(dān)一半以上責(zé)任的比例累計高達62.7%。賠償金額也較高，醫(yī)方總共賠償患者及家屬1.271億元，平均每例糾紛賠償超30萬元，單筆賠償最小值為2100元。

產(chǎn)科醫(yī)生的壓力來自哪？

產(chǎn)科醫(yī)生面臨的壓力不言而喻。論文《產(chǎn)科醫(yī)生工作壓力對工作績效的影響研究——以上海市六家公立婦幼專科醫(yī)院為例》的調(diào)研結(jié)果顯示，產(chǎn)科醫(yī)生認為自己工作中要承擔(dān)很多風(fēng)險、外部輿論環(huán)境差、醫(yī)療保障制度亟待完善，是工作壓力的主要來源。

2022 年 Medscape 發(fā)布的針對醫(yī)生職業(yè)倦怠的數(shù)據(jù)報告顯示，婦產(chǎn)科是職業(yè)倦怠前三名的科室。

如何讓母親、孩子和產(chǎn)科醫(yī)生都平安回家，是社會應(yīng)該思考的問題。