婦產科成醫療糾紛高發科室背后：孕產婦面臨的疾病風險和產科醫生的壓力

8月5日，周口市衛健委通報稱，8月1日20時38分，周口市六院發生一起墜樓事件。經核實，墜樓人員為該院婦產科醫生邵某某，女，57歲。

據津云新聞采訪邵醫生親屬報道，邵醫生生前承受三個賬號7個多月的網暴，網暴緣于三起醫療糾紛。其中一起，一名產婦因羊水栓塞需切除子宮保命，家屬簽署同意書后，產婦順利誕下一名女嬰?！笆潞螅覍俜Q其為娶媳婦花費50多萬，如今生下女孩，產婦子宮又被切除，覺得家里絕后了，便要求醫院和醫生賠償100萬?！?/p>

羊水栓塞是很兇險的產科急癥。同濟大學附屬東方醫院婦產科主任、婦兒生殖醫學部主任段濤向《中國新聞周刊》介紹，嚴重的羊水栓塞可能導致產婦心跳驟停，母嬰雙亡，能搶救過來相當不容易。他也提到，羊水栓塞的發生率極低，難以給出權威數據說明能保住子宮的比例，“我們首先是保大人，其次是保孩子，然后再保子宮?！?strong>論文顯示，羊水栓塞發病率為每10萬人中1.9至7.7例，死亡率在19%至86%。

孕產婦面臨的疾病威脅

隨著醫療科技的發展，生育安全條件越來越好。但與此同時，孕產婦面臨的疾病威脅依然存在。孕產婦主要死亡疾病為產科出血、妊娠期高血壓疾病、心臟病、羊水栓塞、產褥感染和肝病?！吨袊l生健康統計年鑒》的數據顯示，2023年因產科出血死亡的病例占孕產婦死亡總數的17.8%，羊水栓塞占5.6%。十萬名孕產婦中，會有約一人因羊水栓塞死亡。

不過，這些產科主要死亡疾病的死亡率也在逐年降低。數據顯示，2024年中國孕產婦死亡率降至14.3/10萬，嬰兒死亡率降至4.0‰，達到歷史最好水平。

產科醫療糾紛并不少

《2024年全國醫療損害糾紛案件大數據報告》分析了2024年全年案由為“醫療損害責任糾紛”的700份二審法院判決書，發現婦產科是醫療糾紛最多的科室之一，案件數量有98起。

產科面對的病人很特殊。孕產婦經過長達九個月左右的妊娠周期，身體較為脆弱，輕微的傷害就可能對身體造成遠超非孕時的損害，例如大出血、流產等。新生兒剛出生，免疫力低，身體各項指標不穩定，也非常脆弱。因此造成產科醫療糾紛的案件，損害結果通常較為嚴重。

論文《產科醫療法律風險及防范——基于421例醫療糾紛案分析》研究的醫療糾紛中，醫方承擔一半以上責任的比例累計高達62.7%。賠償金額也較高，醫方總共賠償患者及家屬1.271億元，平均每例糾紛賠償超30萬元，單筆賠償最小值為2100元。

產科醫生的壓力來自哪？

產科醫生面臨的壓力不言而喻。論文《產科醫生工作壓力對工作績效的影響研究——以上海市六家公立婦幼專科醫院為例》的調研結果顯示，產科醫生認為自己工作中要承擔很多風險、外部輿論環境差、醫療保障制度亟待完善，是工作壓力的主要來源。

2022 年 Medscape 發布的針對醫生職業倦怠的數據報告顯示，婦產科是職業倦怠前三名的科室。

如何讓母親、孩子和產科醫生都平安回家，是社會應該思考的問題。