干吃蒙脫石散會造成窒息？專家提醒正確使用才可止瀉護腸

近日，明星楊迪在節目中講述自己差點在高鐵上窒息的經歷引發廣泛關注。

據楊迪描述，因前一天晚上吃了生腌，導致腸胃不舒服，于是買了蒙脫石散來緩解腹瀉。第二天乘坐高鐵時需要服藥，圖省事沒有把蒙脫石散沖水后服用，而是想干吃后喝湯送服。他剛把蒙脫石散放進嘴里，藥物就迅速膨脹，粉劑直接擴散到整個咽喉和鼻腔，楊迪自述窒息了大概3秒的時間，“像從鬼門關走一遭”。

為何干吃服用蒙脫石散會造成如此后果？不規范的藥物使用還可能帶來哪些健康隱患？如何正確服用才能確保安全有效？對此，澎湃新聞采訪了北京大學第一醫院消化內科主任醫師田雨醫生。

專家指出，不只是蒙脫石散，所有散劑藥物錯誤使用都可能存在的風險。散劑顆粒細膩，直接干服時易進入咽喉部，遇水后迅速膨脹或結塊，極易吸入呼吸道，引發急性刺激、咳嗽甚至氣管痙攣，產生窒息感。任何藥物不按說明書使用都可能存在風險，使用藥物時，一方面要遵醫囑服用，另一方面也要認真閱讀說明書規范用藥。

北京大學第一醫院消化內科主任醫師田雨。受訪者供圖

干吃為何引發窒息？不規范用藥暗藏多重風險

“蒙脫石散干吃導致窒息并非個例，實際上，不只是蒙脫石散，所有散劑藥物錯誤使用都可能存在的風險。散劑顆粒細膩，直接干服時易進入咽喉部，遇水后迅速膨脹或結塊，極易吸入呼吸道，引發急性刺激、咳嗽甚至氣管痙攣，產生窒息感。”田雨介紹，蒙脫石散因是天然硅酸鹽礦物，具有極強的吸附性、吸水性和膨脹性，遇水后更易結成團塊，像“水泥糊”一樣糊在咽喉處，造成急性阻塞感。

實際上，不按說明書用藥的隱患還有很多，但公眾總是容易忽視。田雨表示，如過量使用蒙脫石散或癥狀緩解后仍繼續使用，可能引發便秘；反之，劑量不足則無法有效覆蓋腸黏膜，達不到理想的止瀉和保護效果。除此之外，當前公眾還存在很多不合理用藥行為，比如研磨緩釋劑，掰開膠囊外衣服用等等。

田雨強調，任何藥物不按說明書使用都可能存在風險，大家在使用藥物時，一方面要遵醫囑服用，另一方面也要認真閱讀說明書規范用藥。

家庭常備止瀉藥，如何正確發揮作用？

蒙脫石散是腹瀉治療常用藥物，很多家庭會常備蒙脫石散來應對腹瀉。田雨介紹，蒙脫石散的止瀉機制源于它獨特的層狀結構和非均勻電荷分布，讓它有強大的吸附能力，能固定腸道內的病毒、細菌及其毒素，減少它們對腸黏膜的刺激；同時在腸道表面形成保護膜，促進受損黏膜修復。

“規范用藥是用藥安全的生命線，絕非擺設。蒙脫石散的正確使用方式是使用足量溫水充分攪拌成均勻混懸液后服用，成年人每次1袋，1日三次，對于特殊人群：如兒童，需適當減少用量，1歲以下每日1袋，分3次服用；2歲以上每日2-3袋，分三次服。如果攪拌后靜置了一段時間，再次服用時也需要充分攪拌，對于體弱的患者及兒童，除了止瀉。也要根據腹瀉嚴重程度、患者年齡和臨床情況進行補液，輕中度脫水患者可以使用口服補液鹽進行補液，重度脫水患者需及時就醫，進行靜脈補液。”田雨說。

田雨介紹，在服用時間上，蒙脫石散需要空腹服用，也就是餐前1-2小時或餐后2小時，這樣才能保證藥物充分覆蓋腸黏膜。要是和食物同時吃，藥物會被食物稀釋，吸附能力就會下降。另外，當它與抗菌藥物、益生菌等聯用時，要間隔1-2小時，否則可能影響其他藥物的吸收和療效。

夏季外出易腹瀉，預防腹瀉需提前準備

夏季暑期是外出旅行高峰，腹瀉預防尤為重要。田雨給出五點建議：一是注意手部衛生，外出時攜帶消毒紙巾，勤洗手能有效減少消化道傳染病風險；二是保證食物新鮮，夏季高溫下食物易變質、細菌易繁殖，涼菜、剩菜需及時冷藏，即便加熱，變質食物產生的毒素也可能殘留；三是應對“旅行者腹瀉”，南北地域差異可能導致腸道菌群不適應，可攜帶常溫保存的益生菌（如芽孢桿菌、枯草桿菌等）緩解癥狀；四是避免過度勞累，保持規律作息，增強抵抗力，減少感染風險。五是避免生食，尤其是海鮮、涼拌菜。

如果在外出旅行過程中發生腹瀉，也可選擇更為便攜的蒙脫石混懸液，無需沖泡，撕開即可飲用，適合旅行、外出等場景。但需注意，此類混懸液通常適用于2歲以上兒童及成人，同時，也要注意儲存條件和有效期。

第一款蒙脫石散藥物思密達上市已有50年，是臨床常見的止瀉藥物。田雨表示，蒙脫石散本身是對癥治療腹瀉的安全藥物，無需恐慌。“本次事件是錯誤服藥方式所致，這也提醒我們，即使是常用藥也需遵循科學方法，提升用藥安全意識，嚴格遵循說明書，是避免風險、守護健康的根本之道。”