心臟“罷工”，腎臟“告急”！CCU雙劍合璧擊退心梗后心衰風暴

77歲的趙老先生，兩年前曾因急性心肌梗死植入冠脈支架。然而，病魔并未遠去。近日，他胸悶癥狀突然復發并急劇加重，伴隨嚴重呼吸困難，被緊急送往當地醫院。檢查結果令人心驚：急性心肌梗死、急性心力衰竭同時爆發，病情極其危重！

為爭取生機，患者被火速轉入鄭州市七院心臟重癥監護病房（CCU）。

CCU里的生死時速：

抵達CCU時，景象觸目驚心：老先生只能端坐呼吸，血壓低到難以維持，血氧飽和度極差，全身濕冷，尿量幾乎消失！緊急檢查更揪心：

1.床旁超聲：心臟運動明顯減弱，泵血功能嚴重障礙；

2.體內液體嚴重超載，急性肺水腫；

3.乳酸水平飆升至8.0mmol/L（提示組織嚴重缺氧）；

4.腎功能正進行性急劇惡化！

心、肺、腎三大關鍵器官同時告急！這是一個典型的由急性心梗誘發，在原有冠心病和心功能不全基礎上爆發的急性心力衰竭、心源性休克，并迅速繼發了急性腎損傷（AKI）和呼吸衰竭。常規藥物治療在如此兇險的多器官衰竭面前，顯得力不從心。

果斷亮劍：布下“三重生命防線”

CCU團隊當機立斷：必須啟動最強力的器官支持，為心臟和腎臟贏得寶貴的恢復時間！面對心、肺、腎的“三重暴擊”，團隊迅速構筑起三道堅實的“生命防線”：

1.主動脈球囊反搏（IABP）：強力支撐循環，提升血壓，改善器官（尤其心臟和腎臟）血流；

2.無創呼吸機：有效支持呼吸，對抗肺水腫，保障氧氣供應；

3.血液凈化治療（CRRT）：精細管理容量，清除毒素和炎癥因子，替代腎臟功能。

生命的曙光：

在CCU醫護團隊24小時不間斷的嚴密監護和精準治療下，奇跡開始顯現：

IABP有力地穩定了循環，患者冰冷的四肢逐漸回暖。

CRRT持續精細工作，體內潴留的液體被有效清除，水腫消退，肌酐水平開始下降，更令人欣喜的是，尿量奇跡般地逐漸恢復。

呼吸支持也持續發揮著作用。

隨著患者病情一天天好轉，這些高級生命支持設備，在確保安全的前提下，被謹慎、有序地撤離。經過后續的鞏固治療和康復，這位一度命懸一線的77歲老人，最終病情顯著好轉，平安出院！

科普時間：力挽狂瀾的“生命防線”

主動脈球囊反搏（IABP）

置于主動脈內的氣囊，精準地在心臟舒張期充氣，增加冠狀動脈和全身重要器官（尤其是腎臟！）的血流灌注。

作用：顯著提升血壓、改善心功能、降低心臟負擔。

在此例中，IABP迅速穩定了患者岌岌可危的血壓，改善了心臟和腎臟等關鍵器官的血供，直接打斷了休克和器官衰竭的惡性循環，為后續治療贏得了至關重要的時間窗口。

連續性腎臟替代治療（CRRT）

持續、溫和、可控地清除體內多余水分、代謝廢物（毒素）、炎癥因子，并糾正電解質紊亂和酸堿失衡。

在此例中，快速清除了患者體內嚴重超載的液體，極大減輕了心臟負擔，是逆轉心衰的關鍵一步。

在腎臟功能急性受損期間，完美替代了其清除毒素和維持內環境穩定的核心功能，成功避免了尿毒癥、高鉀血癥等致命并發癥。

CCU：復雜心臟重癥的“終極守護者”

當心臟病引發心源性休克、急性多器官功能障礙等最危急的狀況時，CCU就是最后的堡壘。這里集成了最尖端的監測與生命支持技術（如IABP、CRRT、呼吸支持等），由經驗豐富的多學科團隊日夜守護，為最危重的患者點燃生的希望。

沉重的反思：防大于救

短短2年，趙老先生心梗復發并經歷生死劫難，這給我們敲響了警鐘：預防疾病發生與復發，遠比搶救更重要！

嚴格遵醫囑服藥：特別是抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物等，是防止支架內再狹窄和血栓形成的關鍵。

積極控制危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是心梗的“推手”，必須嚴格控制達標。

堅持健康生活方式：低鹽低脂飲食、適度規律運動、戒煙限酒、管理體重、保持心態平和。

定期隨訪復查：按醫生要求定期復查，監測病情變化和藥物效果。

警惕癥狀變化：一旦出現胸悶、胸痛、氣促等不適，務必及時就醫，切勿拖延！

只有從源頭關注健康，改變不健康的生活方式，才能真正遠離疾病，避免悲劇重演。

來源：鄭州市七院CCU