昆明一醫院因超醫保限定支付等被罰63萬元，去年曾因同樣原因被處罰

日前，澎湃新聞（www.ditubang.cn）從相關渠道獲悉，昆明市東川區人民醫院因重復收費、超標準收費及將不屬于醫保支付范圍的納入醫?；鸾Y算等違規行為，被當地醫保局罰款63萬余元。這并非該醫院被首次處罰，2024年年底，該醫院就因同樣的違法行為，被醫保局處罰過。

涉事醫院。圖片來源醫院官網

行政處罰決定文書顯示，因重復收費、超標準收費及將不屬于醫保支付范圍的納入醫?；鸾Y算等違規行為造成醫?；饟p失合計631088.7元，昆明市東川區人民醫院被東川區醫療保障局責令改正上述違法行為，約談有關負責人。此外，退回造成損失的醫療保障基金631088.7元，并處造成損失的醫療保障基金金額1倍的罰款631088.7元。

東川區人民醫院官網資料顯示，該醫院始建于1958年8月，是一所集醫療、教學、科研、急救、預防保健為一體的綜合性醫院，承擔著全區31.6萬人民的醫療衛生服務供給任務，并輻射尋甸、巧家、會澤、祿勸、會東、會理等周邊地區。2024年2月評審為三級乙等醫院，目前也是昆明市唯一一家縣級三級乙等醫院。2024年醫院總收入3.32億元，其中醫療業務收入3.06億元。

事實上，這并非東川區人民醫院首次被處罰。2024年年底，因存在分解住院、重復收費及超醫保限定支付等違規使用醫保基金并造成基金損失合計51290.2元，東川區醫療保障局同樣責令其改正上述違法行為，約談有關負責人，退回造成損失的醫療保障基金51290.2元，并處造成損失的醫療保障基金金額1倍的罰款51290.2元。

“東川區人民醫院一直以來高度重視醫?；鸬氖褂帽O管工作。”2024年7月，東川區人民醫院召開2024年醫?；鹨幏妒褂锰嵘晖七M會。值得一提的是，該醫院院長劉惠明帶領200余名參會人員學習省內外其他醫療機構涉嫌欺詐騙保典型案例，并強調全院醫護人員作為醫保基金使用的第一責任人，要以此次醫保基金規范使用提升年推進會為契機，認真落實醫?；鸨O管各項要求，進一步規范醫療服務行為，做到合理檢查、合理用藥，嚴守醫?；鸢踩摹暗拙€”和“紅線”。

根據國家醫保局、財政部發布的《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》，醫療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元。今年4月，國家醫保局曾表示，醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，違法違規使用醫?；饌Φ氖侨嗣袢罕姷墓餐妗４驌羝墼p騙取醫?；鹦袨椴粌H要出重拳，也需要社會各界共同參與。如發現有欺詐騙取醫療保障基金行為存在，可通過國家醫保局微信公眾號首頁下方“政民互動”版塊，點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入，選擇“網上信訪”或“局長信箱”反映相關情況。