家長請注意：兇險！起病隱匿！“兒童癌癥之王”如何預(yù)防？

食欲不振、腹瀉、全身骨骼疼痛，很難想象這些癥狀會折磨5歲以下的孩童。而且，因為其早期癥狀隱匿（常見反復(fù)發(fā)熱、腹痛、骨痛）、易轉(zhuǎn)移等特點，被稱為“兒童癌癥之王”。

“兒童癌癥之王”

案例一：2024年7月，錢小朋友因神經(jīng)母細(xì)胞瘤于上海市兒童醫(yī)院就診，總醫(yī)療費用31.6萬余元，自費總費用29.98萬余元。

案例二：去年11月，一名患兒在媽媽孕37周產(chǎn)檢時就被發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有直徑3.4cm的腫瘤，出生一周腫瘤直徑就迅速增至5cm，洛陽市婦幼保健院兒外科迅速行動，制訂方案，為該患兒完整的摘除腫物，經(jīng)病理組織學(xué)檢查，最終確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤源于未分化的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，是兒童最常見的顱外實體腫瘤，約占兒童惡性腫瘤的8%~10%，占所有因兒童腫瘤致死人數(shù)的15%，在我國的發(fā)病率為10.1/100萬。

該腫瘤大多數(shù)發(fā)生在5歲以下的兒童。因為它具有發(fā)病率高、疾病進(jìn)展迅速、死亡率高、治療難度大的特點，所以常被稱為“兒童腫瘤之王”。

為什么會得神經(jīng)母細(xì)胞瘤？

目前神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因尚未完全明確。多數(shù)患兒都有基因突變，但是原因不明。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的遺傳性不強，只有大概1-2%的病例有家族史。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的好發(fā)部位

神經(jīng)母細(xì)胞瘤能發(fā)生于任何有交感神經(jīng)組織的部位，最常見的原發(fā)部位是腎上腺，其次是腹部椎旁神經(jīng)節(jié)、胸椎和后縱膈神經(jīng)節(jié)、骨盆和頸部。

患有神經(jīng)細(xì)胞瘤的癥狀

神經(jīng)母細(xì)胞瘤因為原發(fā)腫瘤位置不同以及有無轉(zhuǎn)移的不同，會出現(xiàn)不同的原發(fā)癥狀：

1、腎上腺起源

神經(jīng)母細(xì)胞瘤會刺激腎上腺產(chǎn)生激素，使得患兒心率加快，表現(xiàn)為易怒、哭鬧、過度興奮等。

2、腹部起源

常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、腹部包塊、排便習(xí)慣改變（腹瀉或便秘）等。

3、胸部起源

常表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難、水腫（壓迫血管導(dǎo)致靜脈回流障礙，出現(xiàn)面部、頸部、手臂腫脹）等。

4、頸部起源

常表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)硬塊、一側(cè)上肢疼痛、活動及感覺異常、霍納綜合征（表現(xiàn)為單側(cè)面部無汗、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小，一大一小等）

腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀

1、轉(zhuǎn)移至骨髓和骨骼：肢體疼痛、貧血、跛行

2、轉(zhuǎn)移至眶周骨：眶周瘀斑（浣熊眼）、眼球突出

3、轉(zhuǎn)移至肝臟：肝臟腫大

4、轉(zhuǎn)移至皮膚：可觸及無痛性皮下結(jié)節(jié)

預(yù)防措施

1、保持良好的生活習(xí)慣：如合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動、健康的心理等；

2、定期體檢：對于嬰幼兒，要進(jìn)行定期體檢，特別是有家族史的家庭，除定期體檢外，還需要進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。

盡管神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度較高，但是通過規(guī)范治療，低危組和中危組患兒有較好的療效，低危組患兒的五年總生存率高達(dá)97%，并且有少部分患兒可不經(jīng)過治療自行消退，他們大多數(shù)都是發(fā)病年齡在18個月以下的4S期患者。中危組患兒五年總生存率可達(dá)92%。而高危組患兒的五年總生存率較低，約57%。

因此，對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤應(yīng)該要盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，及時就醫(yī)。并且現(xiàn)在有很多新型的治療手段出現(xiàn)，可以提高患兒的生存率，即使患上該疾病也不要放棄治療，接受規(guī)范治療，可以大大提高患兒的存活率。

怎么樣治療？

不同的危險分級有不同的治療方案：

低危組：主要以手術(shù)切除+定期復(fù)查為主。由于部分神經(jīng)母細(xì)胞瘤可自行消失，對于低危組患兒也可采取單純觀察手段，若出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展后再治療。

中危組：手術(shù)切除+化療。在化療前或者化療中，擇期進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)化療，結(jié)束化療后定期隨訪。

高危組：分為誘導(dǎo)階段、鞏固階段和維持階段。誘導(dǎo)階段包括化療、干細(xì)胞收集和手術(shù)，鞏固階段包括干細(xì)胞移植、放射治療。維持階段包括免疫治療和13-CRA治療。

治療案例（滬惠保理賠）

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療費用較高，對家庭負(fù)擔(dān)較重，可以通過個人醫(yī)保賬戶余額購買滬惠保等惠民醫(yī)療保險進(jìn)行預(yù)防，比如案例中的施小朋友就通過“滬惠保2024版”申請了賠付63.18萬余元。

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第三步：進(jìn)入付款界面后，選擇付款方式，并支付保費。

以“醫(yī)保個人賬戶支付”舉例：支付方式點選“醫(yī)保個人賬戶支付”→點擊頁面底部的“立即支付”→確認(rèn)彈窗中被保人有無大病就診記錄，及相應(yīng)的報銷比例等提示信息。確認(rèn)后，點擊“已知曉，同意投保”→點擊“確認(rèn)付款”，完成保費支付。

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文章內(nèi)容和配圖來源：隨申辦綜合自廣東省婦幼保健院。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者

原標(biāo)題：《家長請注意：兇險！起病隱匿！“兒童癌癥之王”如何預(yù)防？》

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