獨家丨商業(yè)健康保險藥品A系目錄已向業(yè)內征求意見

3月28日，澎湃新聞記者獨家獲悉，中國保險行業(yè)協(xié)會近日向各健康險專委會常委單位下發(fā)《關于就有關商業(yè)健康保險藥品目錄征求意見的函》，向行業(yè)征求意見。

上述文件稱，根據(jù)金融監(jiān)管總局相關工作安排，中國保險行業(yè)協(xié)會組織有關會員公司開展“商業(yè)健康保險藥品目錄”研究梳理工作。工作組根據(jù)現(xiàn)有城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的實際情況，梳理形成商業(yè)健康保險藥品目錄-A系初稿，現(xiàn)征求各單位意見。

據(jù)了解，工作組統(tǒng)計了29個省、自治區(qū)、直轄市的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險產品，在各產品中已覆蓋的《國家基本醫(yī)療、工傷保險和生育保險藥品目錄》基礎上，針對其中2619種特定藥品目錄，按照高頻原則排序，同時與保費總量大、覆蓋人群廣的重點省、自治區(qū)、直轄市產品情況進行比照，梳理形成商保藥品目錄-A系初稿，共包括19種適應癥。

有業(yè)內人士表示，考慮到各地城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險產品在保費規(guī)模、保障內容、產品價格和銷售時長等方面均存在差異性，目前擬定的A系初稿可能存在疏漏，希望行業(yè)健康險公司可圍繞目錄結構、藥品范圍、實施建議、以及各公司如何參考使用目錄等方面提出意見建議，確保此次目錄覆蓋能夠更加完善、更符合市場需求、對行業(yè)產品設計有更大的參考價值。各公司應于4月11日前反饋相關意見。

今年2月，中國保險行業(yè)協(xié)會組織部分保險公司召開主題座談會，積極研究商保藥品目錄建設事宜，成立專項工作組，旨在集中行業(yè)資源構建全覆蓋、多層次的商保藥品目錄體系。其中，全覆蓋是指通過建立健全ABCDE目錄體系，逐步將醫(yī)保目錄外藥品擴展覆蓋至境內外藥監(jiān)局審批上市的所有藥品（保留負面清單權利），給予消費者更加自由的選擇權。內嵌于多層次的產品設計之中，商保藥品目錄將基于不同客群依次完善A系-惠民保產品、B系-百萬醫(yī)療險產品、C系-中端醫(yī)療險產品等目錄建設，形成層次分明、梯度完善的保障體系。