獨家丨商業健康保險藥品A系目錄已向業內征求意見

3月28日，澎湃新聞記者獨家獲悉，中國保險行業協會近日向各健康險專委會常委單位下發《關于就有關商業健康保險藥品目錄征求意見的函》，向行業征求意見。

上述文件稱，根據金融監管總局相關工作安排，中國保險行業協會組織有關會員公司開展“商業健康保險藥品目錄”研究梳理工作。工作組根據現有城市定制型商業醫療保險的實際情況，梳理形成商業健康保險藥品目錄-A系初稿，現征求各單位意見。

據了解，工作組統計了29個省、自治區、直轄市的城市定制型商業醫療保險產品，在各產品中已覆蓋的《國家基本醫療、工傷保險和生育保險藥品目錄》基礎上，針對其中2619種特定藥品目錄，按照高頻原則排序，同時與保費總量大、覆蓋人群廣的重點省、自治區、直轄市產品情況進行比照，梳理形成商保藥品目錄-A系初稿，共包括19種適應癥。

有業內人士表示，考慮到各地城市定制型商業醫療保險產品在保費規模、保障內容、產品價格和銷售時長等方面均存在差異性，目前擬定的A系初稿可能存在疏漏，希望行業健康險公司可圍繞目錄結構、藥品范圍、實施建議、以及各公司如何參考使用目錄等方面提出意見建議，確保此次目錄覆蓋能夠更加完善、更符合市場需求、對行業產品設計有更大的參考價值。各公司應于4月11日前反饋相關意見。

今年2月，中國保險行業協會組織部分保險公司召開主題座談會，積極研究商保藥品目錄建設事宜，成立專項工作組，旨在集中行業資源構建全覆蓋、多層次的商保藥品目錄體系。其中，全覆蓋是指通過建立健全ABCDE目錄體系，逐步將醫保目錄外藥品擴展覆蓋至境內外藥監局審批上市的所有藥品（保留負面清單權利），給予消費者更加自由的選擇權。內嵌于多層次的產品設計之中，商保藥品目錄將基于不同客群依次完善A系-惠民保產品、B系-百萬醫療險產品、C系-中端醫療險產品等目錄建設，形成層次分明、梯度完善的保障體系。