冷知識：男性，也會惹上乳腺癌？

近來新華醫院乳腺門診中男性患者數量有明顯的增加，他們都有一個共同的特征就是乳暈區脹痛或乳暈區觸及硬塊等。

通常認為乳腺癌是女性疾病，但是每個人生來就有乳房組織。因此，任何人都可能患上乳腺癌。

男性乳腺癌(Male Breast Cancer，MBC)較罕見，約占乳腺癌病例的1%，最常見于年長的男性，但是在任何年齡都有可能發生。

發病因素有哪些？

引發男性乳腺癌的確切病因尚不清楚，但多與乳腺癌家族史、服用激素類藥物、肥胖、年齡較大、肝病或睪丸疾病或手術等有關。

有何不同？

首先，由于性別的不同，多數男性認為乳腺癌是女性特有的疾病，沒有這方面的概念。

其次，即使男性發現了乳暈區的腫塊或異常，也常常羞于去乳腺專科去就診，容易延誤最佳治療時機。

所以與女性相比，由于男性對乳腺癌重視程度較低，且男性乳腺組織比女性少，乳腺更貼近胸壁，乳頭下有豐富的淋巴，更易發生淋巴轉移和腫瘤擴散，從而增加了早期診斷的難度，往往到了晚期才被發現，治愈率相對較差。

臨床癥狀如何？

大多數男性乳腺癌患者早期表現為乳房脹痛或者乳暈后可觸及無痛性腫塊，進一步進展會出現乳頭回縮、乳頭溢液特別是血性溢液、局部皮膚凹陷或潰破，以及可觸及的腋窩腫大淋巴結。

如果出現以上癥狀一定要引起重視，及早到乳腺專科就診，及早進行乳腺影像學檢查。

如何診斷？

常用的乳腺影像學檢查方法包括乳腺X線攝影、超聲及增強磁共振。

由于男性乳房體積小，故乳房X線檢查存在技術上的困難。

磁共振具有較高的敏感性和特異性，但需注射造影劑，檢查時間較長，費用較高，而超聲因其方便快捷、分辨率高及無輻射損傷等優勢，可作為男性乳腺癌篩查和診斷的首選方法。

超聲表現是什么？

1. 二維超聲：可表現為不規則的實質性腫塊，不平行生長，邊緣模糊或成角或伴有毛刺，內部可伴有點狀鈣化等，隨著病變的進展常合并腋窩淋巴結腫大（圖1）。

圖1 男性患者，78歲，灰階超聲示右乳頭后方見實質性低回聲腫塊，形態不規則，不平行生長，邊緣毛糙，部分成角，內部回聲不均勻

2. 彩色多普勒超聲：腫塊內部一般血流較豐富，可見穿入樣血流信號，血流阻力指數RI多 0.70（圖2）。

圖2彩色多普勒示腫塊內部見穿入樣血流信號

3. 超聲彈性成像：顯示腫塊內部質地較硬（圖3）。

圖3 超聲彈性成像示腫塊內部質地較硬