藥師告訴您，流感季抗病毒藥怎么用

申遺成功后的首個春節熱熱鬧鬧地畫上了句號，張阿姨也結束了為期10天的旅行。可回家后的第一件事情，既不是大掃除，也不是跟小姐妹炫炫旅途見聞和美照，而是拿起醫保卡直奔醫院，找到了相熟的陳醫生，說自己在旅途中有過發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等不適，現在還時不時地咳嗽，懷疑自己是甲流，要求開前一陣聽到過的抗病毒“神藥”---速福達。經過一番問詢和檢查，陳醫生并沒有給張阿姨開“神藥”，反而介紹她去了藥學門診，請藥師給她做進一步的解釋和說明。

根據國家衛生健康委、國家中醫藥局于2025年1月20日印發的《流行性感冒診療方案（2025年版）》的相關規定，流行性感冒（以下簡稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行。目前在人群中流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系。潛伏期一般為1～7天，多為2～4天。主要以發熱、頭痛、肌肉關節酸痛起病，體溫可達39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者癥狀輕微或無癥狀。流感病毒感染可導致慢性基礎疾病加重。肺炎是最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查進行診斷。

抗流感病毒藥物是治療和預防流感的重要手段。在藥學門診，藥師向張阿姨詳細介紹了目前上市常用的三類抗流感病毒藥物的具體品種以及它們的使用方法和注意事項。

1. 神經氨酸酶抑制劑

神經氨酸酶抑制劑通過抑制流感病毒的神經氨酸酶活性，阻止病毒從感染細胞中釋放，從而抑制病毒擴散。

2. RNA聚合酶抑制劑

RNA聚合酶抑制劑通過抑制流感病毒的RNA聚合酶活性，阻止病毒復制。

3. 血凝素抑制劑

血凝素抑制劑通過抑制流感病毒的血凝素活性，阻止病毒進入宿主細胞。

用藥關鍵提示：

1. 用藥時機：

- 確診或疑似流感后48小時內用藥效果最佳，可減少并發癥。

- 發病時間超過48小時有重型/危重型高危因素的患者，如果流感病毒病原學陽性，仍應抗病毒治療，且重型/危重型患者根據病原學結果，療程可適當延長。

2. 高危人群優先：

- 孕婦、老年人、慢性病患者、肥胖者（BMI≥30）、5歲以下兒童等，建議盡早用藥。

- 有傳播給高危人群風險的流感患者，建議給予抗病毒治療。

3. 藥物選擇：

- 輕癥：優先口服藥（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋）。

- 重癥或無法口服：靜脈用帕拉米韋。

- 不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物和增加藥物劑量。

4.預防用藥：

- 奧司他韋可用于暴露后預防（如接觸流感患者后），劑量為75mg/次，每日1次，連用7-10天。

5. 注意事項：

- 抗菌藥物對流感無效（除非合并細菌感染），不建議盲目服用。

- 孕婦用藥需權衡利弊，奧司他韋相對安全。

- 用藥期間監測不良反應（如過敏、精神癥狀等）。

- 按說明書要求保存，避免高溫、潮濕或陽光直射（如奧司他韋需常溫密封）。

- 放在兒童無法觸及的位置，防止誤服。

6. 其他

- 抗流感病毒藥物均為處方藥，不建議患者自行購買或服用.

- 使用抗流感藥物時，需要根據患者的年齡、體重、腎功能及病情嚴重程度調整劑量，遵循醫生的建議。

- 對于特殊人群（如孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全者），需特別注意藥物的禁忌癥和劑量調整。

7.其他輔助治療與生活建議

- 對癥緩解癥狀：高熱者可進行物理降溫。發熱或疼痛可短期使用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥，不建議兩種以上解熱鎮痛藥聯用，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸的制劑。

- 緩解癥狀的復方制劑，尤其是中成藥，往往含有多種成分，使用時應注意看清藥品成分，避免重復用藥。

- 起居飲食：居家隔離，保持房間通風，佩戴口罩；充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養；密切觀察病情變化，尤其兒童和老年患者。

- 日常防護：勤洗手、戴口罩、避免聚集、養成良好衛生習慣等。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸鈉等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

流感的預防比治療更重要！

- 接種疫苗：每年冬春流感高發季節前接種流感疫苗是最有效預防手段。因為接種疫苗后需要約兩個星期左右身體才會產生抗體從而起到預防作用，所以需要早做安排，提前接種。

經過藥師的一番解釋，張阿姨明白了，春節期間自己即便是感染了流感病毒，也已經錯過了使用抗病毒藥的最佳時機，現在無需使用了。并且由于現在癥狀輕微，經陳醫生診斷已經到了恢復期，只要充分休息，多喝水，必要時使用一些對癥治療的藥物即可。同時，張阿姨也表示自己被科普了一把，不再盲目迷信網傳“神藥”，沒有最好的藥物，只有針對疾病，在正確的時間、選擇正確的藥物，使用正確的劑量和療程，才能得到最好的治療效果，避免不良事件的發生。

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參考文獻：

1、 國家衛生健康委、國家中醫藥局，流行性感冒診療方案（2025年版）

2、相關藥品說明書