醫(yī)療健康科普 | 我們?yōu)槭裁磿l(fā)熱？

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發(fā)熱（Fever），醫(yī)學(xué)上稱為“發(fā)熱反應(yīng)”，是指機(jī)體在致熱原（Pyrogen）的作用下，體溫升高超過正常范圍的一種現(xiàn)象。正常情況下，我們的體溫維持在36°C到37°C之間，這是人體維持正常代謝活動的最佳溫度范圍。但當(dāng)某些因素，如感染、炎癥或外部損傷，干擾了體溫調(diào)節(jié)中樞的平衡時，人體體溫可能會升高。發(fā)熱是一種復(fù)雜的生理調(diào)節(jié)過程，通過提高體溫來增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的活性，從而更有效地清除病原體或修復(fù)損傷。

發(fā)熱的原因

引起發(fā)熱的原因主要分為兩類：感染性因素和非感染性因素。

感染性發(fā)熱

感染性發(fā)熱是最常見的一類發(fā)熱，通常由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起。例如：流感病毒會導(dǎo)致上呼吸道感染，隨之引發(fā)體溫升高；而某些細(xì)菌性疾病如肺炎或結(jié)核病，也常伴有明顯的發(fā)熱癥狀。這類發(fā)熱是身體對外來病原體的一種防御反應(yīng)，通過提高溫度抑制病原體的生長。

非感染性發(fā)熱

非感染性發(fā)熱的原因更為復(fù)雜，大致包括以下幾類：

?炎癥性疾病：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。

?內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的代謝過度活躍。

?腫瘤性發(fā)熱：惡性腫瘤患者也可能因腫瘤代謝或壞死引發(fā)發(fā)熱。

?藥物性發(fā)熱：某些藥物可能引起機(jī)體免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致發(fā)熱。

發(fā)熱的機(jī)制

在我們的身體中，體溫的調(diào)節(jié)是一個精細(xì)而復(fù)雜的過程，它涉及到產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡。當(dāng)這種平衡被打破，比如產(chǎn)熱增加或散熱減少，我們就會經(jīng)歷發(fā)熱。以下是對發(fā)熱原理的深入解析，以幫助大家更好地理解這一生理現(xiàn)象。

1．致熱原性發(fā)熱是由致熱原引起的，致熱原分為外源性和內(nèi)源性兩大類。

(1)外源性致熱原

外源性致熱原包括多種物質(zhì)，如：

?微生物病原體及其產(chǎn)物（細(xì)菌、病毒、真菌、細(xì)菌毒素等）

?炎性滲出物和無菌性壞死組織

?抗原抗體復(fù)合物

?某些類固醇物質(zhì)，尤其是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物（如原膽烷醇酮）

?多糖體成分、多核苷酸和淋巴細(xì)胞激活因子

這些大分子物質(zhì)不能直接通過血腦屏障作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。它們通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞，促使這些細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，從而引發(fā)發(fā)熱。

(2)內(nèi)源性致熱原

內(nèi)源性致熱原，也稱為白細(xì)胞致熱原，包括：

?白介素（IL-1）

?腫瘤壞死因子（TNF）

?干擾素

內(nèi)源性致熱原一方面通過血 - 腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)（setpoint），使調(diào)定點(diǎn)（溫閾）上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮（臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)），使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。

2.非致熱源性發(fā)熱常見于以下幾種情況。

?體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損:如顱腦外傷、出血、炎癥等。

?引起產(chǎn)熱過多的疾病:如持續(xù)癲癇狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

?引起散熱減少的疾病:如廣泛性皮膚病變、心力衰竭等。

總結(jié)

發(fā)熱是人體健康的“報警系統(tǒng)”，是身體的一種保護(hù)機(jī)制。它提醒我們可能存在感染或其他健康問題，但持續(xù)高熱可能會對身體造成損害。通過了解發(fā)熱的原理和機(jī)制，我們可以更加科學(xué)地應(yīng)對這一常見現(xiàn)象。記住，發(fā)熱本身并不可怕，在發(fā)熱時，關(guān)鍵在于正確認(rèn)識和及時處理它，及時就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

END

作者 | 趙亞軍 醫(yī)生

審核| 醫(yī)工學(xué)人理事會