《自然-醫學》：2025年，這11項臨床試驗可能產生重大影響

·“我們的榜單反映出世界在2025年面臨的那些令人擔憂的健康挑戰，以及旨在治療肥胖、癌癥、營養不良、精神健康不佳和極端高溫影響的新療法和新技術。其中一些新療法從未在人體中進行過試驗，例如兩種不同類型的基因療法。其他一些則擁抱了AI革命，包括聊天機器人和智能手機技術，用于改善心理健康、輔助宮頸癌檢測以及幫助自閉癥兒童學習社會技能?！?/u>

2024年12月12日晚，《自然-醫學》（Nature Medicine）發表年度特寫，介紹了未來一年里可能產生重要影響的11項臨床試驗。

“我們的榜單反映出世界在2025年面臨的那些令人擔憂的健康挑戰，以及旨在治療肥胖、癌癥、營養不良、精神健康不佳和極端高溫影響的新療法和新技術。其中一些新療法從未在人體中進行過試驗，例如兩種不同類型的基因療法。其他一些則擁抱了AI革命，包括聊天機器人和智能手機技術，用于改善心理健康、輔助宮頸癌檢測以及幫助自閉癥兒童學習社會技能。” 《自然-醫學》的高級編輯Ben Johnson寫道。

心理健康在榜單上占據了重要地位。美國紐約大學（New York University）醫學院人口健康以及兒童和青少年精神病學副教授Keng-Yen Huang說，肯尼亞等低收入國家的青少年面臨發育、性和生殖健康方面的挑戰，因此他們利用一個手機工具包來幫助中低收入國家（如肯尼亞）的青少年評估自身心理健康需求并與同齡人建立聯系。這個工具包還有一個面向父母的版本，旨在幫助他們學習心理健康策略并提供育兒資源。研究人員還希望探索導致這一群體暴力行為的根本原因，目前他們發現，其中大部分是由于缺乏自信和解決問題的能力。

英國牛津大學（University of Oxford）精神病學系的精神病學教授Philip McGuire的研究組正在臨床測試不同方式來使用大麻二酚（CBD）產物（一種大麻植物的提取物）治療精神疾病，臨床試驗于11個國家的30處地點進行，共有1000名參與者。

榜單關注的另一個重點領域是女性健康。據法國國際癌癥研究機構（he International Agency for Research on Cancer）的科學家Farida Selmouni介紹，法國已將30-65歲且未在診所接受篩查的30-65歲女性的人乳頭瘤病毒（HPV）自我采樣納入全國宮頸篩查計劃，但只有不到20%的女性參與。為了解決這個問題，其團隊開發了一個聊天機器人，旨在鼓勵女性，特別是那些受教育程度較低和來自邊緣地區的女性，在家中進行自我測試。

為了開發這個工具，Farida Selmouni團隊對女性進行了定性研究，以評估她們的知識程度并確定她們在宮頸癌和智能手機使用方面的需求。在這項研究的基礎上，其團隊還對聊天機器人的第一個原型進行了改進，并將其展示給研究參與者和醫療保健專業人員，以獲得他們的改進反饋。目前的研究結果表明，女性使用者對這個聊天機器人感到滿意，認為它能快速解答她們的問題。這項試驗預計將于2025年完成。

法國古斯塔夫?魯西癌癥研究中心（Institute Gustave Roussy）癌癥醫學系的乳腺癌專家和內科腫瘤學副教授Suzette Delaloge正在研究一種不同于當前主流“一刀切”方法的個性化乳腺癌篩查方法。當前的乳腺癌篩查主要基于年齡，在大多數國家/地區都是從50歲開始篩查，但這種方法有局限性。目前的乳腺癌篩查僅將死亡率降低了約20%，過度診斷和不必要治療的發生率很高。

每個女性患乳腺癌的風險因素是不同的，包括遺傳、生活方式或荷爾蒙暴露。因此，Suzette Delaloge認為，乳腺癌的篩查應使用更加個性化的方法，對于高危女性，可以引入更強化的風險降低措施，而對于低風險女性，可以進行更少的乳房X光檢查，以減少不必要的危害。

Suzette Delaloge的團隊已在6個國家進行臨床試驗，涉及53000多名女性。這項隨機對照研究將女性分成兩組，使用不同的方法進行乳腺癌篩查：一組遵循當前的標準乳房篩查；另一組遵循基于風險的個性化篩查策略。一半的參與者將通過唾液樣本進行DNA檢測?！叭绻囼灡砻骰陲L險的篩查與標準篩查一樣好或優于標準篩查，它可能會徹底改變乳腺癌預防。”Suzette Delaloge說。

在人類營養方面，美國國立衛生研究院資助的“精準健康營養項目”將對8000名成人的飲食、遺傳、微生物組、生活方式習慣以及健康史進行分類分析，嘗試預測不同飲食模式如何影響這些人。

此外，一項試驗正在1126名患者中使用镥-177（一種含有放射性物質的藥物）治療前列腺癌。2018年，跨國藥企諾華（NVS.US）收購專注于放射配體療法的生物制藥公司Endocyte后，核藥領域備受關注。

堿基編輯明星公司Beam Therapeutics（BEAM.US）正在進行的一項鐮狀細胞病堿基編輯療法也受到期待，該療法編輯嚴重鐮狀細胞病患者體內的造血干細胞，來增加患者的胎兒血紅蛋白水平并改善癥狀。雖然試驗中有一名患者在治療期間死亡，但沒有證據表明這是由堿基編輯過程所致，目前試驗仍在繼續進行。