國家醫保局：對復方阿膠漿藥品追溯碼重復采集且發生醫保基金結算情況開展核查

關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告

各相關地區醫保部門、定點醫藥機構：

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽，若在流通過程中出現重復的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。

近日，國家醫保局接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發生醫保基金結算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構（見附件1）。主要三種違規情形舉例如下。

（一）疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算），如下表：

（二）疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大），如下表：

（三）疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近），如下表：

為查明藥品追溯碼重復采集且發生醫保基金結算的原因，保障參保人用藥權益，維護醫保基金安全，請各相關醫保部門及定點醫藥機構及時配合開展以下工作：

1.請各相關醫保部門對統籌區內涉及重復追溯碼情況的定點醫療機構開展核查。省級醫保部門要于2024年11月20日前向國家醫保局上報核查結果。

2.請相關定點醫藥機構開展自查，逐一填寫藥品追溯碼重復情況反饋表（見附件2），于2024年11月20日前將反饋表發送至郵箱sunjn@nhsa.gov.cn，電子表格請參照“復方阿膠漿+本機構簡稱”的格式命名。涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫保卡的，請主動向當地醫保部門說明情況，退回醫保資金并接受處罰。發現涉嫌假藥的，請及時報國家醫保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司。

感謝各相關單位對醫保工作的支持配合。國家醫保局打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396、010-89061397

東阿阿膠股份有限公司舉報郵箱：jubao@dongeejiao.com

附件：

1.阿膠漿藥品追溯碼重復情況

2.藥品追溯碼重復情況反饋表

國家醫保局辦公室

2024年11月2日