糖尿病，是怎么讓眼睛失明的？

提起糖

當代打工人大致會有兩種

南轅北轍的態度

要么愛得死心塌地

要么忍痛拒絕

造成這種巨大反差的

一大重要原因就是

糖尿病

糖尿病聽起來可怕

實則也非常可怕

目前，大約10個成年人中

就有1個糖尿病患者

其中有30%-40%在患病10年左右

會出現至少一種并發癥

不少并發癥之“兇殘”

讓人瑟瑟發抖

比如

今天，咱們只聊聊眼部并發癥

——

糖尿病是怎么禍禍眼睛的

以及該如何治療

高血糖對眼睛各個部位的無差別攻擊，會引發各種病癥，比如視網膜病變、白內障、神經病變、青光眼等等，我們具體來了解一下。

糖尿病視網膜病變

這是最常見的糖尿病眼部并發癥。咱們眼部微血管有一層內皮細胞，內皮細胞的外面又裹著一層周細胞，就像洋蔥，一層套一層。原本各細胞有條不紊地“打工”，隨著人體內血糖的升高，周細胞率先從“打工仔”變成了“糖腌菜”，“齁”不住了就開始相繼“陣亡”，于是，內皮細胞不得不直面可怕的甜蜜攻擊，隨著這道“屏障”也慢慢受損，導致眼底血管的損傷、破裂，就會引起視網膜出血、滲出和增殖等視網膜病變。

早期表現，視網膜上可見微血管瘤、深層出血點、硬性滲出或有棉絮狀斑，有黃斑水腫時則視力明顯下降。到了晚期，除了上述癥狀外，還會出現胡亂生長的新生血管，或伴有玻璃體出血、纖維增生，嚴重者會發生視網膜脫離致失明。

針對糖尿病視網膜病變的治療，首先要“擒賊先擒王”，進行血糖的控制，促進血糖達標。另外，早期患者可服用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶腸溶片等藥物，給毛細血管套一層“金鐘罩”；若出現了糖尿病性黃斑水腫，則要進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物，減輕黃斑水腫、提高視力；若視網膜周邊血管被齁得“自閉”了，出現無灌注區，導致區域網膜沒有視功能，可進行激光光凝治療，拯救一下視力。如果非要憑忍功硬抗，拖延到了晚期，就需要進行玻璃體手術，更嚴重者則手術也未必能挽救“跳水”的視力，最終會導致失明。所以，早診早治是拯救視力的關鍵。

糖尿病性白內障

如果患者病史比較長，長期對血糖控制不佳，眼部供血、微循環也會出現明顯障礙，發生連鎖反應——晶狀體的上皮細胞病變，晶狀體纖維腫脹、變性，導致晶體混濁，引發白內障。

對于嚴重的糖尿病群體，青壯年患者可在15-20歲時發生白內障，老年患者的老年性白內障出現時間也會提前。治療白內障，目前只能通過手術方式，但糖尿病白內障與常規白內障顯然不可同日而語，前者由于晶體核硬度高、晶體膨脹、瞳孔不易散大、術中瞳孔進行性縮小等問題，會增加手術的難度系數。

眼部神經病變

血糖控制不良，還會出現眼部神經損傷的并發癥，如眼外肌麻痹等。

眼外肌麻痹通常出現得比較突然，可單側發生，也可雙側發生，癥狀有上瞼下垂、視物模糊、雙眼復視（一個物體能看成兩個）、眼球運動受限等。這種情況倒不需要過于恐慌，通過控制血糖、擴血管及營養神經治療，大部分患者是可以治愈的。

糖尿病相關青光眼

血糖控制不佳，出現眼底病變又沒有積極治療，那么瞳孔緣可能會長出新生血管。這種新生血管喜歡野蠻生長，破壞性不可小覷，可使虹膜搖身變成“紅膜”，若新生血管累及房角（角膜和虹膜之間的夾角），影響到房水排出，則可發生新生血管性青光眼，引起頭痛，視力明顯下降。

對于這類青光眼，需積極行全視網膜光凝術，消退新生血管，控制眼壓，病情嚴重眼壓無法控制的可能需要進行手術治療。

眼內屈光改變

當血糖增高時，會引起房水滲透壓降低，導致房水滲入晶體，使晶體膨脹而發生近視；經過治療后，當血糖降低時，房水滲透壓反而升高，使晶體水分向外滲出，會造成相對的遠視。

隨著血糖的高低變化，患者會出現視力的波動，主要是由于屈光狀態改變引起的，需要監測血糖情況，只要血糖得到及時的控制，視力是可以恢復的。

總之，糖尿病是全身性疾病，眼部會因此受到各種傷害。患者應定期到正規醫療機構進行眼部檢查，一旦發現眼部病變，要積極治療、定期復查，以免貽誤最佳治療時機，給眼睛造成無法挽回的損傷。