全球慢阻肺病指數發布：我國慢阻肺病疾病負擔呈“三高”特點

9月13日，中法醫學日在北京舉辦。本屆中法醫學日以“人口挑戰下的健康：全生命周期的疾病防治與醫療創新”為主題。會上發布了全球慢阻肺病指數（COPD Index，以下簡稱“指數”）。

作為全程參與指數研究的中國代表，中華醫學會呼吸病學分會前任主委、呼吸治療學組長、深圳市呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授在會上介紹，全球慢阻肺病指數的發布增強了全球對慢阻肺病的理解以及對慢阻肺病的干預和管理的總體概況。

“從中國指數結果在不同國家和地區的對比來看，我國有良好的政策環境，針對慢阻肺病綜合防治出臺了多項政策，積極推動多方應對慢阻肺病帶來的健康挑戰；且在針對慢阻肺病防治的醫療衛生體系、分級診療和醫療轉診體系等方面均相對優越。而在降低慢阻肺病的疾病負擔、數據利用、創新藥物可及、全民醫療保障水平、環境控制等方面等有待進一步優化和提升。”陳榮昌說。

中法醫學日活動現場。主辦方供圖

我國慢阻肺病疾病負擔呈“三高”特點

會上介紹，此次發布的“指數”由哥本哈根未來研究所獨立開發，研究歷時9個月完成，7位全球疾病與政策領域的權威專家及全球患者組織代表組成全球慢阻肺病指數（COPD Index）研究執行委員會，全球200名慢阻肺病領域專家參與德爾菲法研究，囊括1500 多個數據點，數據化展現全球多個國家慢阻肺病防治及管理現狀。

指數顯示，相較于發達國家，發展中國家在慢阻肺病防治與管理方面的整體表現仍待提升。其中，我國慢阻肺病的疾病負擔較重，呈現“三高”特點，即患病率高、死亡率高、經濟負擔高。目前，我國慢阻肺病總患病人數約1億，已成為我國第三大死因，年死亡超100萬人。在經濟負擔方面，指數顯示，我國慢阻肺病人均經濟成本約為942美元。

慢阻肺病是一種進展性、致命性疾病，慢阻肺病患者常面臨持續性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴重損傷患者的肺部，容易造成肺功能受損甚至呼吸衰竭。需要注意的是，急性加重是造成慢阻肺病患者死亡的重要原因。“我國慢阻肺病急性加重的形式不容樂觀，我國有65%的患者發生過急性加重。頻繁的中度急性加重或一次重度急性加重甚至會增加慢阻肺病患者的死亡風險，隨著癥狀不斷反復加劇且不可逆轉，慢阻肺病患者逐漸陷入‘死亡螺旋’的陰影。”國家呼吸醫學中心中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀教授強調。

不僅如此，急性加重還會導致頻繁入院，從而增加慢阻肺病患者的經濟負擔。更不容樂觀的是，慢阻肺病患者常合并多種疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫系統疾病等，共病率高。楊汀介紹，部分慢阻肺病患者本身有慢性病的情況下，還可能同時合并哮喘、特應性皮炎等多種2型炎癥性疾病，一旦急性加重發作可能會帶來更復雜危急的情況，進一步加劇患者的共病負擔。因此，持續提升我國慢阻肺病同防、同治、同管水平，改善慢阻肺病死亡率高、共病負擔重、經濟負擔重的現狀是當務之急。

推動慢阻肺病防治戰略實施

指數發布的內容中還強調，為應對慢阻肺病帶來的諸多挑戰，中國在慢阻肺病防治方面給予了較高的政策支持，制定了一系列相對完善的呼吸系統疾病防治行動政策，并且在慢阻肺病個體化護理和治療策略等方面具有完備的政策支持。此外，在醫療資源方面（可及性與照護覆蓋方面），我國擁有高效的分級診療與醫療轉診體系，但在治療和藥物的獲取和可及，以及醫療保障水平方面仍需改善。

楊汀表示，長期以來，我國持續關注以慢阻肺病為代表的慢性呼吸系統疾病防治并出臺了一系列政策。然而，高疾病負擔、高死亡率、創新藥有待更快臨床可及的現狀表明我國慢阻肺病防治仍面臨巨大挑戰。

慢阻肺病主要治療目標是減輕癥狀和降低未來急性加重風險，包括防止疾病進展、防治急性加重及減少病死率。而加速創新藥惠及患者是降低重癥住院率、降低急性加重、遏制死亡率攀升更加行之有效的方式之一。陳榮昌表示，以往以吸入支氣管舒張劑和抗炎藥物為主的傳統治療方式雖然可改善患者的疾病癥狀、減緩疾病進程，但仍有部分患者容易面臨難以預防急性加重、局部免疫功能低下、未來感染風險增加等問題，甚至在接受三聯療法后仍會出現中度或重度急性加重的情況。“目前在全球范圍內，慢阻肺病的治療研究不斷取得新進展，一些創新突破性成果如生物靶向治療藥物的出現為患者帶來新希望，幫助患者控制疾病癥狀、降低急性加重風險并提升生活質量。”

在今年中法建交60周年之際，中法醫學日進一步加深了兩國在醫學領域的交流與合作。陳榮昌表示，面對全球日益嚴峻的健康挑戰和疾病威脅，全球合作是21世紀醫學發展的必由之路。“中法醫學界從推動全人類健康的共同理念和信仰出發，建立起深厚的友誼和相互信任。未來，為促進以慢阻肺病為代表的呼吸疾病防治發展，減輕慢阻肺病疾病負擔、降低死亡率，中法醫學界將繼續厚植友誼，互相借鑒、互相成就。”陳榮昌說。