并非讓女性變瘦變美，上海這家醫(yī)院的減重門診患者絡繹不絕

婦產(chǎn)科醫(yī)院開出減重門診，只是為了讓女性變瘦變美嗎？

5月11日是世界防治肥胖日。澎湃新聞記者從復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院獲悉，該院目前推出了有關減重的一系列門診，以育齡期為主體前來就診的女性絡繹不絕。

早在2020年4月，該院就開設了第一個減重門診，最開始開設減重門診的目的，是為了幫助那些罹患子宮內(nèi)膜癌的保育患者。出診醫(yī)生主要包括復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師羅雪珍、營養(yǎng)科資深注冊營養(yǎng)師李麗。

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院子宮內(nèi)膜病變減重門診，醫(yī)生羅雪珍、營養(yǎng)師李麗共同出診。 澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

子宮內(nèi)膜癌保育患者的體重管理

作為子宮內(nèi)膜病變專家，羅雪珍是醫(yī)院第一個減重門診的主要發(fā)起者。

她坦言：“子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，全子宮切除作為子宮內(nèi)膜癌的標準治療術式，會使婦女永久性喪失生育能力，但許多年輕子宮內(nèi)膜癌患者有迫切生育要求，對那些符合保留生育功能治療適應證的患者，可實行保育治療，但肥胖是影響保育療效的獨立危險因素。對這些患者進行體重管理，可明顯提升保育療效，并改善這些患者的輔助生育的結局，可以聯(lián)合減重來幫助加快子宮內(nèi)膜癌的逆轉(zhuǎn)，并為其今后輔助生殖、孕期、產(chǎn)后等各個階段繼續(xù)提供科學體重管理。”

羅雪珍進一步介紹，子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生率最高的婦科惡性腫瘤之一，近年來，隨著不健康的生活方式、高脂高熱量食物的攝入過量，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，與其他婦科惡性腫瘤相比，子宮內(nèi)膜癌與肥胖的關系最為密切。

“來我們醫(yī)院想要實現(xiàn)保育的子宮內(nèi)膜癌患者中，近50%都合并超重或肥胖，為此我們希望對她們進行多學科共同管理，一方面控制疾病進展，一方面進行醫(yī)學營養(yǎng)體重管理，最終實現(xiàn)生育的可能。”羅雪珍說。

羅雪珍還記得，有一名32歲的子宮內(nèi)膜樣癌G2的患者特意從江蘇跑來，體重將近100公斤的她，沖進門診就說“我要減肥”。此前也有當?shù)蒯t(yī)生告知，減重有利于疾病的控制和治療，也能降低手術風險，同時會對生育帶來希望，這名患者也一度嘗試在家中減肥，但效果并不明顯。

細細一追問，羅雪珍就發(fā)現(xiàn)這名患者在飲食運動方面遇到的“坑”不少。“首先，這位患者不吃早飯，還經(jīng)常叫外賣，睡覺前還喜歡加餐、吃夜宵，同時她根據(jù)網(wǎng)絡上搜索到的熱門減肥經(jīng)驗帖，嘗試晚上5點后不進食來減肥，這些都是不科學的減肥做法，我們并不提倡。”羅雪珍說。

在詳細了解了患者之前的飲食、運動、生活作息和減重經(jīng)歷情況后，注冊營養(yǎng)師李麗為她制定了科學的醫(yī)學營養(yǎng)減重治療方案。

“這套個體化的減重方案會更加適合她目前的情況，執(zhí)行起來比較方便，同時，我們門診會給她詳細的健康教育，包括告訴她每天要吃什么、吃多少量、哪些食物推薦吃、哪些食物升糖速度快、飲食如何合理搭配，如何配合運動方案，包括對運動的時間、強度、類型等都給予了一對一指導。”李麗說，為了加強對減重營養(yǎng)治療方案的依從性，他們還同步設立體重管理微信群，由多名營養(yǎng)師、專科護士共同參與，通過每天飲食、運動打卡，營養(yǎng)師線上點評、答疑等多種形式“督導”患者減重。

經(jīng)過3個月的時間，這名32歲的患者減重了30余斤。在羅雪珍團隊的幫助下，她完成了第一次宮腔鏡手術，到6個月的時候，這名患者的疾病實現(xiàn)了完全緩解，保育成功，目前已經(jīng)成為一位幸福的媽媽。

不同女性體重管理需求也不一樣

羅雪珍指出，截至目前，專門針對子宮內(nèi)膜病變的減重患者已有近800例，“只要在原來體重的基礎上減少3%-10%，這部分保育患者就能顯著獲益。目前，已經(jīng)有很多子宮內(nèi)膜癌保育患者通過我們的多學科團隊綜合管理，順利實現(xiàn)當媽媽的夙愿，作為一家婦產(chǎn)科醫(yī)院，我們主要服務的是女性群體，主要目的是為了體重管理的同時，改善她們的生育健康。”

李麗也表示：“在她們懷孕后，會繼續(xù)為她們制定孕早期、中期、晚期的飲食方案和體重管理方案，確保她們在整個孕期也能得到科學的體重管理和膳食指導意見，尤其對于孕前有胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征等妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，我們會告知她們?nèi)绾晤A防妊娠期糖尿病，一旦確診進一步為其制定孕期控糖方案，產(chǎn)后繼續(xù)跟蹤體重管理，減少產(chǎn)后體重滯留，若產(chǎn)后體重增重明顯再轉(zhuǎn)至減重門診，有再生育需求的將持續(xù)體重管理至下一次生育，從而形成特色的育齡期婦女的生育期閉環(huán)體重管理。”

減重飲食、運動科普資料。 受訪者供圖

減重飲食、運動科普資料。 受訪者供圖

減重門診火了之后，也吸引了子宮內(nèi)膜癌保育患者之外的女性群體。

“近年來，有不少女性因月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等疾病合并超重或肥胖，也來我們醫(yī)院減重。”羅雪珍坦言，為了更加細致化地服務于有不同體重管理需求的女性，目前醫(yī)院已經(jīng)開設了一系列的體重管理類門診，包括子宮內(nèi)膜疾病減重門診、徐叢劍主任婦科專家門診、營養(yǎng)與體重管理門診以及專門針對孕期體重管理的營養(yǎng)門診等。

在羅雪珍接觸過的患者中，不乏有參與過減肥訓練營的人群，“一味追求超負荷的高強度運動，往往會帶來女性生殖健康方面的影響，當一個人的體脂率低于15%，可能會出現(xiàn)月經(jīng)延遲、閉經(jīng)、提前絕經(jīng)等問題。所以，減重切記不要盲目跟風，不遵循科學方法。”

在李麗看來，減重過程中除按照科學的減重飲食方案去執(zhí)行以外，結合有氧和抗阻力運動也是非常重要的，有氧運動的主要目的是減脂，但運動過程中要注意達到燃脂心率，抗阻力運動是為了避免減重過程中寶貴骨骼肌的丟失，進而會影響基礎代謝率和減重效果。

“如果真的沒有時間去健身房鍛煉也沒關系，完全可以充分利用碎片化的時間，積少成多，在家里或者公司中間休息的時候完成，比如深蹲可鍛煉下肢和臀部的肌肉，卷腹可鍛煉核心肌群。”李麗表示。