柳暗花明的結直腸癌腹膜轉移——腫瘤說（三）

結直腸癌腹膜轉移了還有救嗎？如何獲得長期生存？！

華東醫院 腫瘤內科 施展

“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”。結直腸癌腹膜轉移可能會被認為是晚期腸癌的一種情況，通常較難治愈，但并不意味著沒有救治的可能。通過積極的治療和管理，許多患者仍然可以延長生存期，提高生活質量。

01 如何判斷是否出現腹膜轉移？

腹膜轉移的判斷可以通過多種方式確定，包括體格檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查和腹水脫落細胞學檢查。

體格檢查：醫生可以通過腹部查體判斷有無腹膜轉移，如腹部包塊性質、腹水等癥狀。例如，腹部包塊可能是多發性癥狀，腫塊質地因腫瘤病理性質而異，有時腫瘤侵及腹壁可表現為腹壁固定性包塊，質地較硬，壓痛明顯。

影像學檢查：腹膜轉移癌常見的影像學表現為腹水、壁腹膜增厚、腸系膜及大網膜改變、腹腔內囊性占位改變、小腸管壁增厚及小腸移位等。這些都可以通過腹部增強CT檢查、腹部核磁共振(MRI)等協助診斷。

腹腔鏡檢查：適用于診斷不明的腹部包塊伴明顯腹水者。在腹腔鏡下，醫生可以吸去腹水后查看壁腹膜和臟腹膜是否有多個腫塊或結節，并可切取組織進行病理學檢查。

腹水脫落細胞學檢查：通過腹腔穿刺抽取腹水進行檢查，以查找是否存在腫瘤細胞。這是一種直接檢查癌細胞的方法，對于確定腹膜轉移具有重要意義。

總的來說，以上這些檢查方法都是判斷腹膜轉移的重要手段，但具體的檢查方法需要根據患者的具體情況和醫生的建議來確定。如果出現腹膜轉移的癥狀，應積極尋求醫生指導下的治療。

02 結直腸癌腹膜轉移如何治療？

尋求專業醫療建議：與專業的結直腸癌醫生和醫療團隊合作，進行全面的評估和診斷。他們可以為你提供最佳的治療方案，并進行持續的監測和調整。

接受多學科綜合治療：治療結直腸癌腹膜轉移通常需要綜合使用多種治療手段，包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。根據具體情況，醫生可能會制定個性化的治療方案，以提高治療效果和患者的生存率。因此，選擇合適的病例、精細規范的手術操作及周到細致的圍手術期管理是降低手術并發癥和病死率的關鍵保證。

積極配合治療：遵循醫生的建議，按時服藥、接受化療和放療等治療，并參加定期的復查和隨訪。與醫生保持良好的溝通，及時反饋治療效果和身體狀況，以便醫生調整治療方案。

保持良好的生活習慣：戒煙、限酒、保持健康的飲食和適度的運動，這些良好的生活習慣有助于提高身體免疫力，減少并發癥的發生，從而延長生存期。

心理支持：面對癌癥和腹膜轉移的壓力，尋求心理支持和幫助是非常重要的。與家人、朋友或專業心理醫生溝通，共同面對困難，保持積極樂觀的心態，有助于提高生存質量和延長生存期。

03 如何預防結直腸癌腹膜轉移？

定期體檢：通過定期的體檢，可以及早發現結直腸癌，從而進行早期治療，減少腹膜轉移的可能性。

保持良好的飲食習慣：在日常生活中，應避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以及避免吸煙、酗酒等不良習慣，以免對胃腸道造成刺激，引發腹痛、腹瀉等癥狀，從而可能誘發結直腸癌腹膜轉移。

戒煙戒酒：煙草和酒精中的有害物質可能增加結直腸癌腹膜轉移的風險。因此，戒煙戒酒是預防結直腸癌腹膜轉移的重要措施。

適當運動：適當的運動可以增強機體免疫力，提高身體抵抗力，有助于預防結直腸癌腹膜轉移。

保持良好的心態：長期處于精神壓力過大的狀態下，可能會導致內分泌失調，從而增加結直腸癌腹膜轉移的風險。因此，保持良好的心態對預防結直腸癌腹膜轉移也至關重要。

請注意，這些方法雖然可以降低結直腸癌腹膜轉移的風險，但并不能完全消除風險。如果懷疑自己可能患有結直腸癌或已經出現腹膜轉移，應盡快就醫，接受專業的診斷和治療。

總結

經綜合治療還有一部分患者可以達到階段性治愈的目標。當然平時囑咐患者宜以清淡、易消化、富含營養的食物為主，身體好轉后可適當鍛煉，以增強體質。同時，我們還囑咐患者要保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的決心，積極配合我們后續的治療。需要注意的是，每個患者的情況都是獨特的，因此具體的治療方案和生存期因個體差異而異。與固定且專業醫療團隊合作，制定個性化的治療方案，并積極配合治療，是獲得長期生存的關鍵。

參考文獻

2023年CSCO結直腸癌診療指南

2022年結直腸癌腹膜轉移診治中國專家共識