頭孢、阿奇霉素，到底是消炎藥還是抗生素？

每次發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛的時(shí)候，你是不是總會(huì)習(xí)慣性地吃上幾片消炎藥，期待這些名稱里帶有“頭孢”、“霉素”字樣的膠囊能趕緊把“炎癥”干掉？

千萬(wàn)別再這么做了！

你手上的“頭孢”、“霉素”，不是消炎藥，而是「抗生素」「抗菌藥」。

抗生素用得過多過濫，易遭受超級(jí)細(xì)菌“反噬”，最終的受害者只會(huì)是我們自己。

那么，什么情況下能吃抗生素？使用抗生素時(shí)，又該注意哪些事項(xiàng)呢？

11月18日~11月24日，正好是“2023年提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周”，咱們就一同來(lái)深入學(xué)習(xí)下“抗生素”的相關(guān)知識(shí)。

抗生素一詞，其實(shí)來(lái)源于一個(gè)微生物學(xué)名詞——抗生現(xiàn)象，即一種微生物與另一種或多種微生物之間的拮抗現(xiàn)象。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是微生物之間會(huì)相互抑制對(duì)方的生長(zhǎng)繁殖。

而抗生素，就是由各種微生物（如細(xì)菌、真菌等）產(chǎn)生的，能抑制微生物或細(xì)胞生長(zhǎng)的一類代謝產(chǎn)物。

按照來(lái)源分，抗生素可分為兩種：

天然抗生素：從微生物培養(yǎng)液中直接提取獲得；

半合成抗生素：對(duì)天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造后得到。

臨床上常用的抗生素包括：β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、四環(huán)素類、氯霉素類、抗真菌類、抗結(jié)核菌類等多種。

①抗生素≠抗菌藥

凡對(duì)細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗菌藥。

與抗生素相比，抗菌藥的范圍要更廣一些，包括：

部分具有殺菌或抑菌作用的抗生素：如青霉素、鏈霉素等；

其他人工合成的對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物：如磺胺類、喹諾酮類等。

舉個(gè)例子：

青霉素是從青霉菌中提取出來(lái)的抗生素，它有殺菌作用，所以也是抗菌藥；

絲裂霉素是從鏈霉菌中提取出的抗生素，可它的作用是抗腫瘤，所以不是抗菌藥；

左氧氟沙星（喹諾酮類）是人工合成的抗菌藥物，它不是從天然微生物中提取的，也不是用天然抗生素結(jié)構(gòu)改造而成的，所以不算抗生素。

這下，大家搞清楚“抗生素”和“抗菌藥”之間的關(guān)系了吧！

②抗生素≠消炎藥

消炎藥，又可以叫抗炎藥，是指那些能減輕體內(nèi)炎癥的藥物，包括：

糖皮質(zhì)激素：地塞米松、強(qiáng)的松、氫化可的松等；

非甾體抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布等。

它并不能殺滅病原微生物，主要治療的是炎癥癥狀，包括“紅、腫、熱、痛”，屬于對(duì)癥治療藥物。

而抗生素直接針對(duì)的是引起炎癥的微生物，能夠殺滅特定的細(xì)菌和真菌。

錯(cuò)把抗生素當(dāng)消炎藥吃，有時(shí)候治不好病不說(shuō)，還可能“幫倒忙”。

90%的感冒都是由病毒感染引起的，而抗生素主要針對(duì)的是細(xì)菌感染，對(duì)病毒并無(wú)作用。

只有在明確感冒合并有細(xì)菌性感染的情況下，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用頭孢或其他安全的 B 類抗生素。

通常包括：

食用未煮熟或變質(zhì)食物引起的急性中毒性腹瀉；

食用生冷食物和飲料導(dǎo)致腸胃消化不良引發(fā)的腹瀉；

由于受涼導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快引起的腹瀉；

由于胃腸道腫瘤或其他疾病導(dǎo)致的腹瀉；

以上腹瀉都不適合用抗生素，濫用可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，加劇腹瀉。

主要癥狀是嗓子干癢、痰多而灼痛，喉嚨有異物感，咳之不出，吞之不下。

慢性咽炎不是細(xì)菌的急性感染，吃抗生素?zé)o效，濫用可能會(huì)增強(qiáng)體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性，引起菌群失調(diào)，造成二次感染。

緩解慢性咽炎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些含片、咽喉口腔噴劑等藥物。

分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性，但前者很少，只有約5%~10%的慢性前列腺炎存在明確的細(xì)菌感染。

慢性細(xì)菌性前列腺炎需要口服抗生素治療，如紅霉素、多西環(huán)素、鹽酸莫西沙星等。但由于口服抗生素隨血液循環(huán)到達(dá)前列腺的濃度有限，且不易進(jìn)入前列腺組織，療效比較有限。

而慢性非細(xì)菌性前列腺炎，因?yàn)闆]有細(xì)菌感染，一般不需要使用抗生素治療。

知道抗生素不能濫用，還得知道哪些是抗生素。記住下面這10組詞，幫你避開抗生素。

太多了記不住？

沒關(guān)系，還有更簡(jiǎn)單的辦法——直接看說(shuō)明書。

凡是藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書的“適應(yīng)癥”或“藥理毒理”一欄中，寫有“用于治療XX細(xì)菌感染”、“對(duì)于XX細(xì)菌有較好的抗菌或抑菌作用”的藥物，別猶豫，那就是抗生素。

在人類與細(xì)菌漫長(zhǎng)而艱辛的斗爭(zhēng)史中，抗生素?zé)o疑是最有力的武器。

但無(wú)論什么武器其實(shí)都是雙刃劍，用得好可以殺敵，用得不好則會(huì)傷己，弄巧成拙。

在此，我們想強(qiáng)調(diào)的是，抗生素不是不能用，是不建議濫用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用。

希望看完這篇文章的你，以后別再把抗生素當(dāng)“消炎藥”了！

審稿專家

參考資料

[1] 陳新謙,金有豫,湯光. 新編藥物治療學(xué)（第18版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[2] 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[3] 王嘉熙,孔祥豪,郭代紅等. 5597例非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，2021, 7: 457-461.

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