世界男性健康日｜專家呼吁50歲以上男性重視前列腺癌早篩

10月28日是世界男性健康日，旨在提高社會對男性健康的關(guān)注。

前列腺癌作為男性生殖系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤之一，位居男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位，嚴(yán)重威脅我國廣大男性的健康。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、泌尿腫瘤MDT首席專家、上海市泌尿腫瘤研究所所長葉定偉教授表示，前列腺癌是男性特有的一種惡性腫瘤，如果早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率幾乎可以達(dá)到100%，而到中晚期5年生存率只有30%。但由于前列腺癌早期癥狀不明顯，加之不少男性存在“諱疾忌醫(yī)”的想法，同時我們國家對于前列腺癌的早篩覆蓋率尚低，多方面的綜合原因?qū)е轮袊傲邢侔┗颊叩目傮w預(yù)后遠(yuǎn)差于西方發(fā)達(dá)國家，初診時多數(shù)患者已處于中晚期。

因此，專家表示，加強對高危人群進(jìn)行篩查、早期診斷和治療是提高中國前列腺癌患者總生存率的有效手段。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉教授。 受訪者供圖

前列腺癌個“慢性子”，早期篩查是提高治愈率的關(guān)鍵之一

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)統(tǒng)計預(yù)測，2020年中國前列腺癌發(fā)病率約15.6/10萬人，新發(fā)病例超11萬人，死亡人數(shù)超5萬人，且發(fā)病率在逐年升高，正逐步成為影響中國中老年男性健康的重要疾病。

同時，由于前列腺深藏在男性骨盆內(nèi)部，所處位置比較隱蔽，因此體表無法感知到前列腺的存在，加之前列腺不會隨著年齡的衰老而停止，會一直處于不斷地增長的狀態(tài)，因此，隨著年齡增大，男性罹患前列腺疾病的風(fēng)險也會升高，且難以早期察覺。

“在我們國家，男性60歲后前列腺癌的發(fā)病率上升趨勢明顯，75歲左右達(dá)到高峰。但是近些年來也發(fā)現(xiàn)我國前列腺癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，比如我們中心一年超過近1500臺前列腺癌根治術(shù)當(dāng)中，50歲甚至50歲以下的患者比例在升高。”葉定偉表示，建議50歲以上的男性每兩年做一次血清前列腺特異性抗原，也就是血清PSA的篩查，如有前列腺癌家族史，那么45歲開始就應(yīng)該每兩年做一次PSA篩查。

前列腺特異性抗原（PSA）作為前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，PSA篩查是前列腺癌的首選推薦篩查手段。PSA的篩查其實很簡單，抽一管血即可完成，PSA≥4μg/L被定義為異常值，數(shù)值越高，患前列腺癌的風(fēng)險越大。因此，當(dāng)受試者PSA≥4μg/L時，需進(jìn)一步診斷、治療和隨訪。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，即便確診了前列腺癌的患者也可通過精準(zhǔn)診療的方式，獲得較好的長生存，尤其是對于晚期患者而言，基因檢測是實現(xiàn)精準(zhǔn)治療的必要前提之一，因為基因檢測相當(dāng)于再一次的精準(zhǔn)診斷，有助于之后的精準(zhǔn)治療。例如有基因突變的晚期前列腺癌患者只需遵醫(yī)囑口服藥物進(jìn)行治療，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

普及合理的周期性PSA篩查使患者獲益，更可提高衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益

我國一直高度重視癌癥的早期篩查和診斷，健康中國2030提出，要針對本地區(qū)高發(fā)、早期治療效果好，且篩査手段簡便易行的癌癥逐步擴大篩查和早診早治覆蓋范圍。而相關(guān)研究也證實，前列腺癌篩査更具有成本效果優(yōu)勢，早篩查對于患者的獲益更大。

葉定偉指出，前列腺癌的早篩不僅可以降低個人與社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少勞動力損失，帶來間接受益，同時合理的周期性重復(fù)篩查還可以提高衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益。因此，提高前列腺癌在全國范圍內(nèi)的早篩率非常重要。“以上海為例，目前PSA篩查的普及率還是比較好的，在各大醫(yī)院、乃至社區(qū)醫(yī)院都可以進(jìn)行檢查，包括很多體檢套餐里已經(jīng)包括了血清前列腺特異抗原這個指標(biāo)。”葉定偉說。

在談及如何進(jìn)一步提高我國前列腺癌早篩的普及率時，葉定偉表示，我們一直在探索適合中國人群的前列腺癌篩查模式，我認(rèn)為可從三個層面加以助力。一是以發(fā)起篩查的醫(yī)療機構(gòu)為核心，就近與附近社區(qū)合作進(jìn)行前列腺癌篩查活動，打造社區(qū)服務(wù)站模式；二可通過篩查基地模式招募區(qū)域內(nèi)適宜醫(yī)療機構(gòu)作為合作單位，建立前列腺癌篩查基地，初步篩查并招募前列腺癌高危人群；三可通過篩查門診模式，在有資質(zhì)的醫(yī)院、固定時間開設(shè)前列腺癌篩查專病門診，主動吸引前列腺癌高危人群進(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)行一對一健康咨詢及前列腺癌篩查。