問答｜打完胰島素就可以放開肚皮吃？

十一長假做什么？出門旅游的不在少數(shù)，在家躺吃的也不會少。吃吃喝喝的日子固然舒爽，但對于糖尿病患者而言，血糖可能就要控制不住了。

很多人會有疑問，糖尿病打個胰島素不就好了，為何依舊控制不住血糖？還有人甚至以為，只要打了胰島素，就能放開肚子吃，這絕對是錯誤的觀念。管住嘴、邁開腿，是萬年不變的道理。

上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師趙家勝解釋，雖然，胰島素是對抗糖尿病的利器，但糖尿病患者的血糖受許多因素的影響，并不是打了胰島素就萬事大吉。

糖友們會發(fā)現(xiàn)，剛開始打胰島素的時候，效果那是立竿見影，可時間久了，相同劑量的胰島素用下去，似乎也沒什么效果，血糖依舊居高不下。

趙家勝醫(yī)生提醒，這種情況，在臨床上很常見。這時候，不要自行增加胰島素的劑量，而是應該找醫(yī)生一起，分析血糖升高的原因。

通常情況下，導致這種結果的原因不外乎以下幾種：

1、是不是最近一段時間飲食放松了或者運動量減少了？

2、是否存在情緒、睡眠障礙？有沒有感染、外傷等應激狀況？

3、是否用過糖皮質激素、排鉀利尿劑或其他影響血糖的藥物？

4、是否有發(fā)作性心慌、手抖、饑餓等低血糖癥狀？因為低血糖后會出現(xiàn)反應性高血糖。

5、檢查注射部位是否有皮膚感染、皮下脂肪增生或硬結？這個問題要特別提醒注意。

6、只有排除上述情況后才考慮患者胰島功能進一步下降，此時需要調整胰島素劑量。

趙家勝醫(yī)生指出，如果患者的血糖升高了，多數(shù)情況下，醫(yī)生會建議增加胰島素劑量，卻不常有醫(yī)生去檢查患者的注射部位。然而，恰恰是這個容易被忽視的問題，會導致胰島素“白打”。

“90%以上的患者實際上沒有真正理解輪換注射部位的意義，他們幾乎無一例外的在肚臍眼兩側輪換注射，即使已經有脂肪增生了或硬結形成了，仍在原地注射而不敢越雷池一步，導致胰島素劑量越打越多，血糖反而越來越高。”

趙家勝醫(yī)生解釋，此時，只要更換注射部位，同樣的胰島素劑量，血糖會迅速下降，甚至可能會發(fā)生低血糖。

那么打完胰島素，是否就可以放開肚皮吃了呢？顯然不行。

趙家勝醫(yī)生強調，打了胰島素就可以隨便吃，這種觀念不僅錯誤而且有害。糖尿病患者，無論采用的是哪種治療方法，管住嘴、邁開腿始終是不變的法則。

首先，2型糖尿病發(fā)病的基礎就是能量的攝入超過了能量的消耗，導致多余的能量轉化為脂肪，繼而體重增加和胰島素抵抗，胰島素代償性分泌增加，勉強維持血糖正常，但久而久之，胰島不堪重負，胰島素分泌開始下降，血糖隨之升高。實踐證明，飲食控制不僅有助于血糖達標，而且有利于體重的控制和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

其次，打胰島素的患者如果放開飲食，那就需要更多的胰島素才能控制血糖，胰島素不僅降血糖，還能促進脂肪的合成，結果體重增加導致肥胖，形成惡性循環(huán)，因為高胰島素血癥和肥胖也是心血管的危險因素。此外，胰島素劑量大了，低血糖的風險也會增加。所以，打了胰島素，同樣要求飲食控制和適當運動。

除此之外，還有一種錯誤的觀念必須要糾正，那就是，打了胰島素之后就不用再吃口服藥。

實際上，糖尿病的發(fā)生涉及多個環(huán)節(jié)，口服藥與胰島素合用可以實現(xiàn)作用機制互補，控糖療效加強，可以減少胰島素的劑量和注射次數(shù)，從而避免體重大幅度增加，又可以減少血糖的波動，更好地實現(xiàn)血糖達標。