科普｜不同藥物有不同服用方法，服藥姿勢和時間也有講究

許多人覺得服藥是件非常簡單的事情——把藥放進嘴里、喝水吞下，不就完事了？其實并不簡單！不同的藥物有不同的服用方法，方法不對，會影響藥物的療效甚至產生副作用。

一、正確的服藥姿勢：

對于大多數口服藥，最好站立服用，不宜躺著服藥。當我們站立時，食道呈自然垂直狀態，藥物容易“滑行”到胃中盡快吸收。躺著服藥可能會使藥物在食管里滯留、卡頓，甚至粘在食道壁，延緩藥物的吸收，降低藥效。而且黏附的藥物會刺激、腐蝕食道壁引起消化道潰瘍。

即使長期臥床的患者，服藥時也盡量采取半臥位，并用足夠的水送服。

當然，也有特殊情況。比如舌下含服的硝酸甘油片和降壓藥哌唑嗪、特拉唑嗪，容易引起體位性低血壓，如果站立服用容易導致頭暈跌倒，應當坐著或平躺著服用。

服藥動作要和緩，仰脖猛吞可不好。有些人服藥時有種視死如歸的氣勢，猛仰脖子猛吞藥。這種服藥動作容易發生嗆咳，特別是老人和孩子。

兒童不要捏鼻子喂藥，否則易使藥物嗆入氣管或支氣管，輕則咳嗽，重則發生窒息。眼藥水應取半躺位，點1-2滴后，閉眼5分鐘，使藥物充分吸收。

服藥后的姿勢也有講究。

服完藥一般不要立刻躺下，比如服用匹維溴銨片后30分鐘內不要躺下，避免藥物滯留食道，刺激消化道。

有些藥品服用后應盡早躺下，還會根據治療目的，要求不同的“躺姿”。比如起效較快的安眠藥，就要求服藥后盡快躺臥以免發生意外。含服硝酸甘油后，應該半臥位，這種姿勢既有利于心絞痛迅速緩解，又可避免因體位性低血壓而昏倒。

治療胃潰瘍的藥物，則根據潰瘍部位不同，采取不同的臥位姿勢，便于藥物與潰瘍面充分接觸，促進潰瘍愈合。比如，治療胃底后壁潰瘍最好采取仰臥位；胃體后側壁潰瘍服藥后可采用左側臥位。

二、用什么水送服？喝多少？

對于絕大多數藥物來說，白開水是最好的。茶水內含有大量鞣質，容易和藥物中的蛋白質、生物堿、金屬離子等發生相互作用。例如治療貧血的鐵劑，鞣質和鐵結合會產生沉淀，影響鐵劑的吸收。

西柚汁對一些由肝臟代謝的藥物有干擾，例如降血脂的他汀類藥物和免疫抑制劑環孢素等，不能用果汁送服這些藥物，在服藥期間，也盡量不要飲用西柚汁。酸性飲料會加速阿司匹林等解熱鎮痛藥溶解，損傷胃黏膜，甚至導致胃黏膜出血。茶葉中的咖啡因對鎮靜安神類藥品有對抗作用，也會降低其藥效，所以不要用茶水送服。

用常溫水送服即可，或者溫度更低一點也沒關系，水溫寧低勿高。助消化的藥（如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、酵母片等）、維生素類、益生菌類等，水溫過高會導致藥物失效。

服藥時一般喝 60mL-150mL 水比較合適。有些人不喝水直接干吞藥物，這種行為非常危險。

一方面，藥物容易滯留食道，刺激消化道；另一方面，藥品要崩解后才能吸收，沒有足夠的水幫助藥物溶解，藥物難以吸收。

少數藥物對送服水量有特別要求。服用有些藥物時要多喝水，比如治療痛風的藥物，服用時就應多喝水，促進尿酸排泄。服用治療結石的藥物時也要多喝水，減少尿液中鹽的濃度，減少沉積。磺胺類藥物代謝時，易在尿中析出結晶，損傷泌尿系統，因此服藥期間必須大量喝水，同時加服碳酸氫鈉堿化尿液。服用抗骨質疏松藥阿侖膦酸鈉時，至少要用200mL溫水送服，服藥后還要盡量多喝水，保證每天有2000毫升的尿量。

有些藥物服用時應少喝水或過段時間再喝水，比如治療腹瀉的蒙脫石散，只用50mL水沖服，而且服用前后都不要大量飲水。如果感覺止瀉效果不好，要先檢查服藥前后是不是喝了太多水。

治療胃炎、胃潰瘍等疾病的粘膜保護劑麥滋林顆粒，僅需15mL-30mL水沖服，便于高濃度的藥物發揮對胃黏膜的保護作用。服用胃黏膜保護劑硫糖鋁或者膠體果膠鉍時，則在服藥后1小時內盡量不要喝水，以免稀釋藥物，無法在胃黏膜表面形成保護膜。

三、正確的服藥時間

只有在正確的時間服藥，才能達到最好的治療效果。服藥前應仔細閱讀藥品說明書，按照藥品說明書上推薦的服藥時間服用。

餐前服藥：指吃飯之前15-30分鐘

餐中服藥：指隨餐服用

餐后服藥：指吃飯后15-30分鐘

空腹服藥：指餐前1小時或餐后2小時

晨服：指早餐前或早餐后

睡前服藥：指臨睡前15-30分鐘

餐前服用的藥：胃黏膜保護藥，如膠體果膠鉍、硫糖鋁；抑制胃酸分泌的藥，如奧美拉唑、雷貝拉唑；促胃動力藥，如多潘立酮、莫沙必利；以及降糖藥，如格列吡嗪、格列齊特、二甲雙胍腸溶片等。

餐后服用的藥：某些藥物對胃黏膜刺激性較大，或餐后服用吸收更好，更適合餐后服用。如頭孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛、二甲雙胍普通片等。

空腹服用的藥：大多數降壓藥都應在早晨空腹服用，如氨氯地平、硝苯地平、沙坦類、普利類等；糖皮質激素如潑尼松、地塞米松，無特殊要求時，通常也建議在早晨服用全天劑量。

睡前服用的藥：催眠鎮靜藥，如地西泮、艾司唑侖；抗過敏藥馬來酸氯苯那敏、賽庚啶等，容易讓人困倦，最好睡前服用。

四、關于某些特殊劑型的注意事項

1.泡騰片

泡騰片一般建議用100~150毫升溫水浸泡，等氣泡完全消失后再喝下去。千萬不能直接當藥片吞服，或放進嘴里咀嚼，否則，會在短時間內在氣道內產生大量氣體，容易導致窒息死亡。

2.緩控釋劑型

緩釋或控釋片表面有一層緩控釋結構，服用以后在胃液或腸液作用下藥物才會慢慢地溶解釋放出來，從而達到緩控釋的效果。緩控釋劑型通常應整片吞服，不能掰開或嚼碎服用。但有些廠家生產的緩控釋片是可以掰開的，比如美托洛爾緩釋片，可以掰開服用，但不能嚼服。請參照具體藥物的說明書。

3.咀嚼片

服用孟魯斯特鈉咀嚼片時，應在嘴里充分咀嚼，然后再吞下去，或用少量溫開水送服，才能使藥物更好地吸收。

4.舌下含片

比如硝酸甘油含片，通過舌下毛細血管直接吸收，比口服起效更快，所以應該放在舌頭下含服5分鐘左右，直到藥物完全溶解，而不能直接吞服。

最后提醒一下大家，不要因為藥片太大咽不下去，就自作主張把藥掰碎吃或用水溶解吃，這樣也會影響藥效！特別是腸溶片、緩控釋劑。除非藥品外包裝上寫明了“咀嚼片”，就一定要嚼碎了吃，其他劑型不可嚼服。

服藥可不是吃零食那么簡單，而是要講究正確的服用方法，才能發揮最大的藥物療效，避免藥物不良反應的發生。無論吃什么藥，都應在服用前仔細閱讀藥品說明書。