追問｜新冠陽性“查缺補漏”完，未來還需要打疫苗嗎？

“雖然突變株產生了一定的免疫逃逸，但疫苗在減輕疾病的癥狀和降低重死亡率方面仍具有重要作用。”

截至今年5月底，全國哨點醫院流感樣病例新冠病毒陽性率變化趨勢（橙色線）。圖片來源：中國疾病預防控制中心官網

中國疾病預防控制中心6月11日公布的全國新型冠狀病毒感染疫情最新情況顯示，今年5月全國哨點醫院新冠病毒陽性病例出現一波“小高峰”，但增速在5月最后一周放緩。

此前，中國工程院院士鐘南山曾表示，根據模擬數據來看，第二輪疫情感染高峰期會在6月底出現。

如今，從大眾普遍感知來看，這一波新冠陽性的“查缺補漏”似乎已經過去了，“二陽”者不在少數。

監測數據表明，截至今年5月底，國內主要流行株仍是XBB系列變異株，整體已經占到92.4%，其中占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.5及其亞分支。

目前國內已上市16款疫苗，包括首款獲批緊急使用的針對奧密克戎XBB.1.5變異株的疫苗，預計七八月份公眾可以接種。

自然感染和疫苗接種，未來還能防住最新流行毒株“二陽”“三陽”嗎？

論文題為《中國以往和近期感染高峰下的個體突破性感染血清樣本對新冠病毒變異株BQ.1.1、CH.1.1和XBB.1.5的中和能力》圖片來源：論文截圖。

近期，復旦大學生命科學學院青年研究員王鵬飛聯合包括華山醫院、南京中醫院以及北京佑安醫院在內的多個團隊，詳細評估了新冠疫苗接種和中國主要幾波突破性感染血清對奧密克戎最新突變毒株的有效性。文章于6月27日在線發表于科學期刊《Cell Discovery》。

在這項研究中，研究人員全面比較了加強針接種個體、Delta突破感染個體、BA.2突破感染個體以及今年初我國防控放開后主要流行病毒株BA.5或BF.7突破性感染的個體血清樣本對不同奧密克戎變異株尤其是新近流行株BQ.1.1、CH.1.1和XBB.1.5的中和能力。

研究結果顯示，未針對XBB毒株設計的疫苗加強針，對BA.2的衍生變異株的中和滴度相較于野生型毒株顯著降低，其中尤以CA.3.1、CH.1.1和XBB.1.5最為顯著，降低到了1/40以下。對于BA.5的衍生變異株來說，BQ.1和BQ.1.1的逃逸最強，降低到了針對野生型毒株中和滴度的約1/30。

對于疫苗接種后的Delta突破感染的血清，也觀察到了與加強疫苗接種組類似的結果，奧密克戎變異株如BN.1、CH.1.1、XBB.1、XBB.1.5、BQ.1和BQ.1.1顯示出很強的血清中和逃逸能力。而對于疫苗接種后BA.2突破感染的個體，其對Omicron變異株的中和滴度降低程度低于疫苗接種組和Delta突破感染組。

研究人員進一步評估了BA.5或BF.7突破性感染的個體血清樣本對這些毒株的中和能力。這也是去年12月第一波感染高峰時的主要流行毒株。

結果發現，感染后一個月內的BA.5/BF.7突破血清樣本，對BA.5或BF.7變異株的中和滴度較高，均在1000以上；雖然BQ.1.1、CH.1.1和XBB.1.5等新毒株表現出較強的逃逸能力，但是BA.5/BF.7突破血清對它們中和滴度仍能有200-300，顯示出一定的中和能力。這也能解釋為什么在第一波感染高峰后，全國新冠病毒陽性率在三四個月內都處于低位。

“感染后一個月內抗體水平較高，后續會隨著時間推移逐漸減低，這些接種疫苗后被BA.5或BF.7突破感染的個體血清對奧密克戎BQ.1.1、CH.1.1和XBB.1.5中和能力能維持多久還需更多的長程研究。”研究者表示，這項研究提示，基于新出現的變體開發新型疫苗或許可以更好地控制即將出現的病毒變異株。

那么在經歷過“一陽”“二陽”的突破感染后，人們還有必要繼續打新冠疫苗嗎？

上述研究論文通訊作者王鵬飛對澎湃科技記者表示，“從我們的研究結果來看，如果只是單純打疫苗（非針對XBB毒株疫苗）產生的免疫對于最新的像XBB毒株的保護力非常有限，但是，疫苗接種再加一輪病毒感染，就是我們所謂的hybird immunity（混合免疫）對于最新毒株還是具有比較好的抗體效果的。”

王鵬飛介紹，本項研究僅檢測了疫苗產生的抗體中和病毒的能力，除此之外，抗體在體內還具有其它效應功能，比如誘導T細胞免疫，發揮多重保護功能。“因此，雖然突變株產生了一定的免疫逃逸，但疫苗在減輕疾病的癥狀和降低重死亡率方面仍是具有重要作用的。”

他建議，未來應選擇針對流行變異株的疫苗作為序貫免疫、異源加強的首選。選擇不同類型的疫苗，可以刺激免疫系統產生不同種類和不同層次的免疫防御，從而提高免疫力的多樣性和穩定性。

對于未來疫苗的開發策略，王鵬飛表示，首先肯定是希望能針對新毒株很快更新目前的疫苗，“實現疫苗平臺和技術的更新迭代能夠更好地應對新冠病毒的變異，這就要求不僅是提高疫苗的有效性，也需要逐步縮短疫苗到實際應用的時間。”

6月8日官宣獲批緊急使用的威斯克生物重組三價新冠病毒三聚體蛋白疫苗，同時針對XBB.1.5、BA.5、Delta變異株。公開資料顯示，其從5月17日獲批開展臨床試驗到授權緊急使用，僅僅過去了22天。

據澎湃科技記者了解，中國成立了新冠疫苗研發專班，最早由鐘南山任專家組組長。鐘南山實驗室與中國食品藥品檢定研究院聯合建立了新冠中和抗體標準化檢測平臺，對各個疫苗企業研發的新冠疫苗進行統一檢測，評價其抗體中和能力，為新冠疫苗研發專班選用緊急使用的新冠疫苗以及國家對此進行審評審批提供參考依據。

王鵬飛還指出，類似于流感病毒的通用性疫苗是一種更長遠的疫苗發展方向，廣泛保護性疫苗也是全球疫苗相關科研團隊都在追求的目標，“我們也在努力開發能夠對現在突變株以及將來可能出現的變異株都有效的廣譜通用疫苗。”

他比較看好的是包含T細胞表位的疫苗，“非刺突蛋白在各病毒變體之間的差異往往較小，疫苗也可以通過傳遞其他蛋白來產生更多樣化的免疫反應，這類型疫苗可以緩解新冠病毒刺突蛋白快速突變的影響。”