問答｜“我查到癌細胞了”？幾種常見腫瘤指標了解一下！

問：腫瘤標志物升高就是有癌癥？

答：不是腫瘤標志物升高一定是有癌癥，也不是腫瘤標志物不高就一定沒有癌癥。

什么是腫瘤標志物？很多患者不知道。曾有病人查了癌胚抗原升高，就很緊張地跟我說“我查到癌細胞了”。把我也嚇一跳。其實腫瘤標志物是指一類以糖類抗原為主的、與某些腫瘤相關的指標，其升高并不能簡單地認為得了癌癥，更不是什么找到癌細胞了。

隨著醫學研究的深入，現在常用的腫瘤標志物有十幾種，那我們應該怎么認識這些有些“神秘”的指標呢？讓我們認識幾個主要的腫瘤標志物。

癌胚抗原（CEA）

血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA升高主要見于：結腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、胰腺癌等，其他腫瘤也有不同程度的陽性率。如此“廣譜”的情況下，CEA的器官特異性就不強。進一步確診需要其他的臨床綜合檢查。

連續隨訪檢測CEA，可以觀察某些腫瘤手術和化療等治療后的療效，幫助發現腫瘤的轉移復發。部分良性疾病直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，但通常升高程度和陽性率較低。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是目前診斷原發性肝細胞癌最敏感、特異的血清標志物，其診斷陽性率為60%～70%，確診需要聯合影像學檢查。AFP升高也出現在睪丸癌、卵巢癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌等腫瘤中。在非腫瘤性的疾病如急、慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP的濃度也可以出現不同程度升高，其水平通常＜300μg/L，在病情好轉時會逐漸下降。此外，有些正常生理狀態下AFP也會升高，比如婦女妊娠后，血清AFP會出現升高，分娩后恢復正常。

糖類抗原125（CA125）

在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

糖類抗原19-9（CA19-9）

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

瘤標志物還有很多，今天先說了些常見的，以后有機會再向大家繼續介紹。

總的來說，目前常用的腫瘤標志物在診斷惡性腫瘤時其靈敏性與特異性不夠高，更適用于高危人群（如有腫瘤家族史，長期吸煙、飲酒史，慢性肝病史等）的篩查。但不是腫瘤標志物升高一定是有癌癥，也不是腫瘤標志物不高就一定沒有癌癥。醫生通常將其用于腫瘤的輔助診斷。診斷惡性腫瘤要結合臨床綜合判斷，確診往往還需要組織病理學檢查，可不是某個腫瘤標志物陽性就能說了算的哦。

不要因為體檢發現的腫瘤指標輕度升高而驚慌！

某些良性疾病和生理狀態也可能引起腫瘤標志物的輕度升高。醫生會結合你的病史、臨床表現、化驗檢查和（或）影像學檢查等綜合判斷。如果并沒有找到明確的“惡性腫瘤”診斷證據，可以動態隨訪觀察有沒有持續升高，千萬不要恐慌哦！