問答｜心血管病年輕化，這是為什么？抽煙是獨立危險因素

問：現在年輕人冠心病的發生率不斷上升，是何原因？

答：肥胖、酗酒、抽煙等不健康的生活、飲食模式，讓冠心病早早找上了年輕人。

近年來，急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等疾病，作為威脅人民健康和生命的”殺手”，越來越受到醫學界的重視。據我國流行病學數據顯示，2014年中國的心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡構成的首位，高于腫瘤及其他疾病。農村CVD死亡率從2009年起超過并持續高于城市水平。

2018年4月23日，由上海市同濟醫院組織承辦的“復雜冠脈介入治療研討會”在該院舉行。心內科主任劉學波教授告訴澎湃新聞，去年醫院心血管病的門診量達到18萬。其中，冠心病急性心梗需要開通綠色通道的危重病例超過300臺。

過去，心肌梗死作為一種老年性疾病一般男性40歲后高發，女性推遲十年。然而，現在年輕人冠心病的發生率也在不斷上升。肥胖、酗酒、抽煙等不健康的生活、飲食模式，讓冠心病早早找上了年輕人。尤其是抽煙，大眾只了解抽煙與肺癌密切相關，卻忽視了抽煙也是年輕人患冠心病的獨立危險因素。

“28歲的小伙子，血管狀況和82歲一樣。”劉學波教授感慨，這種情況，在臨床上也會遇到。在他看來，這是非常可惜的。排除一些原發疾病引起的血管病變，年輕人完全可以避免冠心病的提早發生。高血脂癥、肥胖、糖尿病，這些都是可逆的，通過生活方式的調整，飲食習慣的改變，年輕人就可以預防三高、預防肥胖，也可以降低心腦血管事件的發生。

然而，事實是，在已明確診斷心梗的年輕患者中，有將近一半的患者已處于嚴重不良狀態。“有些三十來歲過來看病的患者，已經有三根大血管堵住了。”劉學波教授指出，年紀輕，總以為自己不會得冠心病。即便有了點癥狀，也以為是太累了，睡一覺休息休息就能好。拖著不看醫生，有可能釀成大禍。平日，如果出現胸痛、胸悶等癥狀，還是盡早求助專科醫生為好。

對于一些高危患者，有一個誤區一定要避免。如果出現胸悶不適癥狀，即便抽血沒有發現心梗、心電圖檢查正常，也不能掉以輕心。有哪些癥狀，一定要和專科醫生說清楚。必要時，還需做其他檢查明確診斷。

上海市同濟醫院是普陀區最大的綜合性醫療機構，是上海市首批入選全國胸痛中心的6家醫院之一。上海市同濟醫院院長程黎明表示，醫學技術飛速發展，藥物、器械等都越來越好，比如目前醫院引入了最新心臟專用數字減影血管影設備，新設備可以降低手術過程中產生的至少15%的射線，對患者、醫生都有好處；同時，作為普陀區東部醫聯體牽頭單位，醫院正在通過為基層醫生培訓和面向市民科普等多種路徑，進行高發疾病的一級預防。

“總說，醫生是越老越吃香。其實沒那么簡單，一個醫生如果一年不接觸自己學科的新內容，以往二十年的努力有可能就都白費了。”劉學波說。