問答｜心血管病年輕化，這是為什么？抽煙是獨(dú)立危險(xiǎn)因素

問：現(xiàn)在年輕人冠心病的發(fā)生率不斷上升，是何原因？

答：肥胖、酗酒、抽煙等不健康的生活、飲食模式，讓冠心病早早找上了年輕人。

近年來，急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等疾病，作為威脅人民健康和生命的”殺手”，越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。據(jù)我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，2014年中國的心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位，高于腫瘤及其他疾病。農(nóng)村CVD死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。

2018年4月23日，由上海市同濟(jì)醫(yī)院組織承辦的“復(fù)雜冠脈介入治療研討會(huì)”在該院舉行。心內(nèi)科主任劉學(xué)波教授告訴澎湃新聞，去年醫(yī)院心血管病的門診量達(dá)到18萬。其中，冠心病急性心梗需要開通綠色通道的危重病例超過300臺(tái)。

過去，心肌梗死作為一種老年性疾病一般男性40歲后高發(fā)，女性推遲十年。然而，現(xiàn)在年輕人冠心病的發(fā)生率也在不斷上升。肥胖、酗酒、抽煙等不健康的生活、飲食模式，讓冠心病早早找上了年輕人。尤其是抽煙，大眾只了解抽煙與肺癌密切相關(guān)，卻忽視了抽煙也是年輕人患冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

“28歲的小伙子，血管狀況和82歲一樣。”劉學(xué)波教授感慨，這種情況，在臨床上也會(huì)遇到。在他看來，這是非常可惜的。排除一些原發(fā)疾病引起的血管病變，年輕人完全可以避免冠心病的提早發(fā)生。高血脂癥、肥胖、糖尿病，這些都是可逆的，通過生活方式的調(diào)整，飲食習(xí)慣的改變，年輕人就可以預(yù)防三高、預(yù)防肥胖，也可以降低心腦血管事件的發(fā)生。

然而，事實(shí)是，在已明確診斷心梗的年輕患者中，有將近一半的患者已處于嚴(yán)重不良狀態(tài)。“有些三十來歲過來看病的患者，已經(jīng)有三根大血管堵住了。”劉學(xué)波教授指出，年紀(jì)輕，總以為自己不會(huì)得冠心病。即便有了點(diǎn)癥狀，也以為是太累了，睡一覺休息休息就能好。拖著不看醫(yī)生，有可能釀成大禍。平日，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，還是盡早求助專科醫(yī)生為好。

對(duì)于一些高危患者，有一個(gè)誤區(qū)一定要避免。如果出現(xiàn)胸悶不適癥狀，即便抽血沒有發(fā)現(xiàn)心梗、心電圖檢查正常，也不能掉以輕心。有哪些癥狀，一定要和專科醫(yī)生說清楚。必要時(shí)，還需做其他檢查明確診斷。

上海市同濟(jì)醫(yī)院是普陀區(qū)最大的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是上海市首批入選全國胸痛中心的6家醫(yī)院之一。上海市同濟(jì)醫(yī)院院長程黎明表示，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，藥物、器械等都越來越好，比如目前醫(yī)院引入了最新心臟專用數(shù)字減影血管影設(shè)備，新設(shè)備可以降低手術(shù)過程中產(chǎn)生的至少15%的射線，對(duì)患者、醫(yī)生都有好處；同時(shí)，作為普陀區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，醫(yī)院正在通過為基層醫(yī)生培訓(xùn)和面向市民科普等多種路徑，進(jìn)行高發(fā)疾病的一級(jí)預(yù)防。

“總說，醫(yī)生是越老越吃香。其實(shí)沒那么簡(jiǎn)單，一個(gè)醫(yī)生如果一年不接觸自己學(xué)科的新內(nèi)容，以往二十年的努力有可能就都白費(fèi)了。”劉學(xué)波說。