難以言說的“秘密” 它并不僅屬于男性

難以言說的“秘密”它并不僅屬于男性。說到性功能障礙，多數人都會聯想到男性的勃起功能障礙。但是性功能障礙其實不僅僅限于男性，許多女性也深受其害…

性，是大多數人都比較避諱的話題，尤其是受傳統文化影響的，客觀理性地討論性問題更是少之又少，那些充斥在社會上的性內容，大多是扭曲或病態的，所以，今天我們來正視一下這個可能困擾很多人的問題——女性性功能障礙（FSD）

發生率

性應該是溫暖而美好的，是兩個相互欣賞和關愛的人最親密的行為，是人類正常的生理需求。

由于診斷標準不統一和客觀評判標準不及男性，女性性功能障礙的發生率的報道差異較大。國外報道，女性性性功能障礙的總發生率約40%，圍絕經期和絕經后婦女的發生率可超過50%，但造成心理痛苦者僅有10%左右。國內資料不多，一項對540名23~55歲健康婦女的調查發現，性生活不滿意占55.5%，性高潮困難占39.7%，性交頻率每月少于2次占31.75%。

分類及臨床特征

1.性興趣或性喚起障礙（sexual interest or arousal disorder） 指性興趣或性喚起缺乏或顯著低下，在下列各項中出現至少三條：

①在性活動中，興趣缺乏或低下；

②性或性欲想法或幻想缺乏或低下；

③主動發起性活動缺乏或減少，也不接受性伙伴的啟動；

④在性活動中，幾乎總是或在75%~100%的性接觸中性興奮或性愉悅缺乏或低下；

⑤在任何內在或外部的性或性暗示（文字、語言或視頻）的刺激時，性興趣或性喚起缺乏或低下；

⑥在性活動中，幾乎總是或在75%～100%的性接觸中，生殖道或非生殖道感覺缺乏或低下。

2.性高潮障礙（sexual orgasmic disorder）指在性活動中，總是或幾乎總是（75%~100%的場合）出現下列中的任何一條：

①性高潮明顯延遲、很少發生或缺失；

②性高潮的感覺強度明顯降低。

3. 生殖道盆腔痛或插入障礙（genitopelvic pain or penetration disorder） 指持續或反復發生下列中的一條或更多：

①在性交過程中陰道插入困難；

②在性交中或試圖插入時，有明顯的外陰陰道痛或盆腔痛；

③對預期發生的陰道插入、插入過程、或由于插入引起的外陰陰道痛或盆腔痛，有明顯的恐慌或焦慮；

④在試圖陰道插入時盆底肌明顯緊張或收縮。

上述癥狀應持續至少6個月，不能用性以外的精神疾病、與性伙伴關系不睦或其他值得注意的應激來解釋，也不能歸咎于物質、藥物或其他疾病的影響。

每種性功能障礙均可分為終身性（原發性）和獲得性（繼發性）、完全性和境遇性、器質性和功能性。

相關因素

①社會因素 羞怯、憂郁、焦慮等情感因素，均可抑制女性性欲和性喚起，引起這些心理反應的社會或個人原因包括宗教或傳統保守文化，既往痛苦或創傷性性經歷，未妻關系不睦，過度壓力、擔心妊娠或性傳播性疾病等。

②年齡和絕經因素 隨婦女年齡增加，尤其在絕經后出現的生殖道萎縮、盆腔血流量減少、盆底肌肉張力降低及陰道干燥等，均可影響女性生殖道的性反應。

③手術因素 最常見的是雙側卵巢切除導致卵巢缺失。外陰根治術直接破壞外生殖器解剖，對性功能影響極大。子宮和陰道手術也可因改變陰道解剖結構和盆腔血流及破壞盆腔神經等原因影性功能。

④放療因素 因腫瘤實施放療，能引起卵巢功能損傷和陰道粘連或順應性改變，影響性功能。

⑤神經性因素 許多中樞和外周神經系統的疾病和損傷，均可引起女性性功能障礙。

⑥血管性因素 高血壓病、糖尿病、心臟病等疾病，能影響盆腔臟器血供，導致性刺激時進入陰道和陰蒂的血流減少，稱為陰道充血和陰蒂勃起供血不足綜合征。

⑦妊娠和產后因素

⑧婦科和泌尿系統疾病

⑨藥物性因素 任何能改變人精神狀態、神經傳導、生殖系統血流和血管舒縮功能及性激素平的藥物（包括酒精），均可能影響女性性功能，發生率在20%左右。

⑩性知識、性技巧缺乏

診斷

1.病史采集 主要通過自我評定問卷形式，采集病史時要注意環境的舒適和私密性。

2.性功能評估  常采用女性性功能積分表，內容主要包括4周內性交次數、性欲強度、性高潮次數與強度、性交不適感等。

3.情感及相關問題評價  

4.心理檢查 包括與性有關的各種心理社會狀態的評定。

5.盆腔及全身檢查  盆腔檢查有助于明確生殖器的發育和有無器質性病變。另外，還應對心血管、呼吸、運動、神經、直腸及泌尿系統檢查。

6.實驗室檢查  目前用于測定女性性反應的方法主要包括生殖器血流測定、陰道容積、壓力和順應性測定、陰道濕潤度測定、盆底肌張力測定、功能磁共振腦部成像等。

治療

女性性功能障礙的治療必須充分考慮女性性反應的復雜性和主觀感受，而不是單純依據客觀的生理指標。

心理治療 在全面掌握病情特點和明確性功能障礙類型的基礎上綜合分析，制定有針對性的治療方案。

一般治療 包括提供有關性的基本知識和技巧，鼓勵閱讀介紹性知識的專業書籍，糾正由于社會誤導而形成的對性的曲解，建議性生活時雙方相互溝通。

行為療法  依據條件反射學說和社會學理論，糾正不正確行為。常用的方法有：

（1）性感集中訓練：即訓練自己的主觀性感受。

（2）自我刺激訓練。

（3）盆底肌肉鍛煉。

（4）脫敏療法。

藥物治療

（1）外周作用藥物。

（2）中樞作用藥物。

（3）性激素。

（4）抗抑郁藥。

原發病治療許多女性性功能障礙由各種器質性疾病引起，積極治療原發病有助于消除性功能障礙。

夫妻雙方應樹立正確、科學的性知識觀。只有了解一定關于性生活的知識，懂得男女不同的性生理和性心理特點后，才能互相配合互相鼓勵，達到性生活美滿和諧的目的。

男女皆有生理需求，很多人覺得男性的生理需要似乎被社會看做理所當然，但提到女性的生理需求，似乎就是一件羞恥的不應該被正確看待的事。正因為如此，很多女性都在壓抑自己，甚至很多年輕女性不能正視自我的生理需求，更甚者騙自己沒有需求也是存在的，我們應該樹立正確的性生活觀念，積極面對未來的每一天。