痘痘都和內分泌有關？多洗臉能緩解？多位專家詳解痤瘡的秘密

第五屆“中國痤瘡周”健康中國公益活動在上海市第十人民醫院啟動，全國各地多名皮膚科專家就痤瘡認識誤區、治療方式等開展大眾科普。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

“痤瘡是當前高發、普遍的皮膚疾病，全球痤瘡患者人數超過6.4 億，超過95%的人在一生中不同時期都會有痤瘡發生。痤瘡反復、瘢痕遺留、敏感困擾等，嚴重影響患者的容貌和心理健康，對于這一疾病如何防治需要引起社會的廣泛關注?！敝袊形麽t結合學會皮膚性病專業委員會主任委員、上海市第十人民醫院皮膚科主任顧軍表示。

2022年9月19-26日是第五個中國痤瘡周，主題是“精準防控，專業戰痘 控油保濕——防痤瘡并皮膚敏感”。這一活動由中國中西醫結合學會主辦、中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會承辦，在同濟大學附屬第十人民醫院（上海市第十人民醫院）啟動。

痘痘全因內分泌失調而起？多洗臉能緩解？激光療法、刷酸療法、5-氨基酮戊酸光動力療法效果如何？活動上，多位專家詳解痤瘡的“秘密”。

臉為何“越洗越油”？

此次活動上，由昆明醫科大學第一附屬醫院何黎教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院鞠強教授、復旦大學附屬華山醫院項蕾紅教授主編，全國70多位皮膚科醫生共同參與編寫的《留住青春不留痘》科普書正式發布，該書完整介紹了痤瘡的病因、影響因素、治療難點、不同年齡段下痤瘡的特點、如何正確護膚及痤瘡患者全程管理等十二方面內容。

何黎表示，近年來流行病學調查顯示，60.4%的人并不完全了解痤瘡，很多痤瘡患者沒有及時去醫院，也沒有接受規范化治療，有不少人還存在一些錯誤認識，如認為“痤瘡都是由內分泌失調引起”“痤瘡不是病，過了青春期自然就好”“只要洗臉洗干凈就不會有痤瘡”等。

何黎指出，痤瘡都由內分泌失調引起這一說法，其實是一個流傳廣泛的認識誤區，“雖然痤瘡的發生與內分泌紊亂有著較為密切的關系，但只能作為其中一個誘因，大多數痤瘡患者體內的各種性激素水平與正常人沒什么不同?！?/p>

上海市第十人民醫院皮膚科主任顧軍、杭州市第三人民醫院皮膚科主任醫師許愛娥指出，有些患者認為多洗臉可以“對付”痤瘡，但其實過度清潔（一天超過2次）、用過熱的水清潔，其實都是痤瘡伴發皮膚敏感的危險因素。如果清洗肌膚表面的皮脂，皮脂腺會快速再次分泌大量皮脂來補充損失，因此反復清洗面部，反而會刺激皮脂腺的增生和分泌，這就會導致臉“越洗越油”。此外，如果頻繁使用香皂或祛痘潔面乳，很容易造成角質層水腫及天然保濕因子丟失，影響皮膚屏障功能。

痤瘡又稱為“青春痘”，但其實在臨床上，不只有青春期人士才會發“痘痘”。

仁濟醫院皮膚科鞠強遇到不少患者問“為何過了青春期還會‘長痘’”，他表示，一般痤瘡發生在青春期，但近年來臨床發現，25歲及以上的成人痤瘡發生率越來越高，其中女性約占80%，男性占20%左右。

“青春期后的痤瘡發生因素比較復雜，與多種內、外因素密切相關，除了激素水平異常，成人痤瘡與遺傳、內分泌、精神因素、藥物與化妝品、吸煙及環境污染等多種因素有關?！本蠌娺M一步舉例說，比如成人女性痤瘡發生的原因多與激素水平的變化密切相關，最為常見的就是多囊卵巢綜合征患者，約占育齡女性的5%，其中30-50%的這類患者伴有痤瘡發生，成人男性痤瘡患者病因往往比較復雜，可能與家族史或者痤瘡相關綜合征乃至反常性痤瘡表現有關。

5-氨基酮戊酸光動力療法人人能做嗎？

針對痤瘡如何開展有效治療？有哪些治療方式？

顧軍介紹，目前治療痤瘡的口服藥物主要有抗生素類、激素類藥物和維A酸類藥物。當“痘痘”表現為囊腫、結節、炎性丘疹、膿包較多，或少量炎性“痘痘”外用治療效果不佳以及暴發性“痘痘”時，往往可考慮口服抗生素。激素類藥物主要包含抗雄激素類藥物和糖皮質激素類藥物，為避免副作用，激素類藥物在痤瘡的治療中不建議長期使用。

鞠強介紹，維A酸類藥物具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、改善毛囊皮脂腺導管過度角化、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖等藥理作用，是目前針對痤瘡發病四個關鍵病理生理環節唯一的口服藥物，常用的如異維A酸，可用于特別嚴重的“痘痘”，如表現為結節、囊腫的“痘痘”，但異維A酸不能與四環素類抗生素藥物合用，可能會引起頭痛、視覺變化等。

復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師項蕾紅指出，用刷酸、激光等常規方法可以治療輕度、中度痤瘡，但對很多重度痤瘡患者效果不佳，而5-氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）是目前唯一能作用于痤瘡四個主要發病機制的物理治療方法，但并非人人都能做，對光敏性疾病患者、孕婦或哺乳期女性等要謹慎使用。

上述多名專家建議，要預防痤瘡，首先建議保持心情舒暢、舒緩壓力，作息規律，不要熬夜；其次要科學飲食，避免吃刺激辛辣、高糖食品，限制乳制品尤其是高脂牛奶的攝入，避免暴飲暴食；再次要適當運動、控制體重，體重指數降低對痤瘡患者來說，其疾病復發率也會明顯降低；最后要注意個人衛生，經常換洗枕巾及床上用品，避免自行用手擠壓“痘痘”，從而避免引起炎性皮損甚至導致炎癥擴散，另外還要注意通過正規途徑購買護膚品、化妝品等。