全球首個(gè)完整的子宮移植研究發(fā)布：臨床妊娠率和累計(jì)活產(chǎn)率均超預(yù)期

不孕癥的希望在哪里？其中一種臨床解決方案是子宮移植。這種方案的安全性和有效性如何？

近日，瑞典哥德堡大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在美國(guó)醫(yī)學(xué)-婦產(chǎn)科學(xué)類(lèi)老牌期刊《Fertility and Sterility》發(fā)表了全球首個(gè)完整的子宮移植研究結(jié)果，題為“子宮移植后的生殖、產(chǎn)科和長(zhǎng)期健康結(jié)果：第一次臨床試驗(yàn)的結(jié)果”（ Reproductive, obstetric, and long-term health outcome after uterus transplantation: results of the first clinical trial）。

根據(jù)哥德堡大學(xué)官網(wǎng)對(duì)該研究的介紹，研究由Mats Br?nnstr?m負(fù)責(zé)，他是哥德堡大學(xué)薩爾格倫斯卡學(xué)院的婦產(chǎn)科教授，也是薩爾格倫斯卡大學(xué)醫(yī)院的主任醫(yī)師。

Br?nnstr?m說(shuō)，“這是第一次完成的完整研究，結(jié)果在臨床妊娠率和累計(jì)活產(chǎn)率方面都超出了預(yù)期。”

研究共進(jìn)行了9次子宮移植，其中7例在子宮移植后接受了體外受精(IVF)治療。在這7名女性中，有6人(86%)成功懷孕并分娩。其中有3名女性分別產(chǎn)下2個(gè)孩子，其余3名各產(chǎn)下1個(gè)孩子，因此嬰兒總數(shù)為9個(gè)。

研究提到，就所謂的“臨床妊娠率（clinical pregnancy rate）”而言，該研究顯示了良好的體外受精結(jié)果。子宮移植后進(jìn)行體外受精，總體臨床妊娠率為32.6%。這與體外受精治療的總體成功率沒(méi)有區(qū)別。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)捐贈(zèng)者和移植者均進(jìn)行了隨訪(fǎng)。所有的子宮捐獻(xiàn)者都沒(méi)有盆腔癥狀。但研究顯示，有少數(shù)捐獻(xiàn)者出現(xiàn)了輕微的、部分短暫的癥狀，表現(xiàn)為腿部不適或輕微腫脹。

4年后，整體而言，接受子宮移植組與健康相關(guān)的生活質(zhì)量高于普通人群。接受者和捐贈(zèng)者都沒(méi)有需要治療的焦慮或抑郁程度。

研究團(tuán)隊(duì)還檢測(cè)了孩子們的生長(zhǎng)發(fā)育情況。該研究包括對(duì)兩歲以下兒童的監(jiān)測(cè)，是迄今為止在這一背景下進(jìn)行的最長(zhǎng)的兒童隨訪(fǎng)研究。研究團(tuán)隊(duì)還計(jì)劃對(duì)這些兒童進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)測(cè)，直至成年。

Br?nnstr?m表示，“這項(xiàng)研究顯示了積極的健康結(jié)果：迄今為止出生的孩子保持健康，捐贈(zèng)者和接受者的長(zhǎng)期健康總體上也很好。 

據(jù)介紹，子宮移植后的第一次分娩于2014年發(fā)生在哥德堡。在同一研究項(xiàng)目的框架內(nèi)，隨后又有7次分娩。此后，該研究小組通過(guò)直接知識(shí)轉(zhuǎn)移，將其方法和技術(shù)傳授給了瑞典以外的幾個(gè)研究中心。

截至2021年底，全世界的子宮移植手術(shù)估計(jì)有90例，其中20例是在瑞典進(jìn)行的。全世界約有50名兒童在子宮移植后出生。

目前，世界上大多數(shù)研究小組向國(guó)際子宮移植登記處提供了關(guān)于捐贈(zèng)者、接受者、移植、分娩、并發(fā)癥和其他信息的數(shù)據(jù)，該登記處是由哥德堡的研究人員發(fā)起并維護(hù)的。哥德堡大學(xué)稱(chēng)，在國(guó)際子宮移植學(xué)會(huì)(ISUTx)的支持下，這項(xiàng)登記有望在未來(lái)成為一項(xiàng)非常有價(jià)值的研究工具，有助于使手術(shù)更安全、更有效。