乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加50%，速溶咖啡還能喝嗎？

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2019年，一份對(duì)香港2169名女性的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：與不常喝咖啡的人相比，喝速溶咖啡的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了50%！[1]

如果你正好邊品咖啡邊刷手機(jī)，看到這個(gè)結(jié)果，你可能會(huì)嚇得放下手里的咖啡杯！

但是，別急，這個(gè)香港的研究還有一個(gè)發(fā)現(xiàn)：如果習(xí)慣性喝的是現(xiàn)煮的咖啡，則乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)要比不常喝咖啡的人降低52%！

如果你正好喝的是現(xiàn)煮咖啡，是不是又該喝兩口壓壓驚呢？

咖啡到底能不能喝？速溶咖啡是不是真的致癌？

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要回答這些問(wèn)題，先要講清楚這到底是個(gè)什么研究

這份香港的調(diào)查研究，屬于“流行病學(xué)研究”，這類研究的結(jié)果，只能說(shuō)明兩件事性的相關(guān)性。

具體說(shuō)，就是：

1. 喝速溶咖啡與女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；

2. 喝現(xiàn)煮咖啡與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)。

但是，相關(guān)性不等于有因果關(guān)系。

比如說(shuō)，有人搞了一個(gè)調(diào)查，說(shuō)經(jīng)常到世界各地旅游的孩子，未來(lái)職業(yè)成功的可能性比較大。“旅游”和“職場(chǎng)成功”是有相關(guān)性的。

但是，“旅游”是不是未來(lái)職場(chǎng)成功的原因呢？并不見(jiàn)得！能夠經(jīng)常旅游的孩子，可能家里都“有礦”，有資源，對(duì)孩子的教育投入也會(huì)大，這可能才是更容易成功的原因。

所以，香港的這個(gè)研究，只能表明喝咖啡與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)變化有相關(guān)性，并不能證明就是引起風(fēng)險(xiǎn)變化的原因。

不僅如此，香港的這個(gè)研究，屬于回顧性研究，考察的是已經(jīng)診斷出乳腺癌的人群，以健康人群作為對(duì)照，比較兩個(gè)群體的喝咖啡習(xí)慣。對(duì)這樣的回顧性調(diào)查，由于很難完全排除干擾因素，對(duì)研究結(jié)果更需要謹(jǐn)慎解讀。相比之下，如果是前瞻性調(diào)查研究，即受調(diào)查者在參加研究的時(shí)候都沒(méi)有乳腺癌，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期追蹤、隨訪，比較不同的喝咖啡習(xí)慣的人群是否有乳腺癌發(fā)病率的差異，所獲得的結(jié)果會(huì)更可靠，但這樣的研究也會(huì)更耗時(shí)，不容易獲得結(jié)果。

2

咖啡到底對(duì)癌癥有什么影響？

咖啡對(duì)癌癥的發(fā)生會(huì)不會(huì)有影響，這其實(shí)一直是專業(yè)和非專業(yè)人士都關(guān)心的問(wèn)題。

1991年，世衛(wèi)組織所屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將飲用咖啡歸類為“可能致癌”的行為，但是，到了1996年，又降級(jí)為“致癌性不可判斷”。

世衛(wèi)組織說(shuō)變就變的結(jié)論，本來(lái)就讓普通的消費(fèi)者無(wú)所適從，最后這個(gè)“致癌性不可判斷”的說(shuō)法，更讓一些比較謹(jǐn)慎的消費(fèi)者產(chǎn)生這樣的想法：既然是不可判斷，那就意味著咖啡的致癌可能性也可能存在！

對(duì)此，這里又不得不再嘮叨兩個(gè)重點(diǎn)！如果不能理解這兩個(gè)重點(diǎn)，那么很多科學(xué)研究的結(jié)果和世界衛(wèi)生組織的結(jié)論都會(huì)看不懂！

科學(xué)研究是一個(gè)過(guò)程。很多研究只看到事物的一個(gè)方面，不可避免地出現(xiàn)“盲人摸象”的情況。但是，隨著越來(lái)越多的研究結(jié)果出現(xiàn)，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)就會(huì)更清晰，也更全面。

“沒(méi)有證據(jù)表明致癌性”這樣一個(gè)官方的結(jié)論，在現(xiàn)實(shí)生活中，可以等同于“沒(méi)有致癌性”；這就像對(duì)于一個(gè)抗癌藥，如果沒(méi)有證據(jù)證明有效，就可以等同于“無(wú)效”。如果不能理解這一點(diǎn)，就會(huì)墜入“喝白開(kāi)水也可能抗癌”的坑。

3

從貌似有矛盾的香港研究結(jié)果中，我們能得出什么結(jié)論？

不但找不到咖啡致癌的明確證據(jù)，在一些研究中，反而發(fā)現(xiàn)了多喝咖啡與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低的相關(guān)性。但是，這些研究都是國(guó)外的研究。人與人“體質(zhì)”不同，生活習(xí)慣也大不相同，國(guó)人喝了咖啡會(huì)有什么結(jié)果？這是香港進(jìn)行這個(gè)研究想知道的。

但是，研究得到了兩個(gè)貌似有矛盾的結(jié)論，喝速溶咖啡與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，喝現(xiàn)煮咖啡卻與風(fēng)險(xiǎn)降點(diǎn)有關(guān)！都是咖啡，差別真有那么大嗎？

咖啡可能都一樣，關(guān)鍵問(wèn)題是咖啡是跟什么一起喝下去的。就像有時(shí)候吃什么東西不重要，跟誰(shuí)一起吃才重要！

那么，根據(jù)目前現(xiàn)有的知識(shí)，咖啡與乳腺癌到底會(huì)有什么關(guān)系呢？我們來(lái)捋一捋：

1. 咖啡是有益于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的

不只是香港的研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低有相關(guān)性，尤其是在更年期后的女性中，國(guó)外的研究也有類似的發(fā)現(xiàn)[4]。那么，這在機(jī)理上是否可能呢？

目前的研究已經(jīng)明確認(rèn)為，在更年期之后過(guò)高的雌性激素，是女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高的原因。喝咖啡，可以增加雌性激素從尿液里排出[2]，也就減少了一部分體內(nèi)的雌激素。并且也確實(shí)有研究表明，尿液中的雌激素水平升高，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)就降低了[3]。

不管是哪國(guó)的女人，都是女人，也都有雌激素，更年期后都有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的風(fēng)險(xiǎn)。香港的研究發(fā)現(xiàn)，在有10年以上喝現(xiàn)煮咖啡習(xí)慣的人群中，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低的相關(guān)性更明顯，所以，通過(guò)喝現(xiàn)煮咖啡這樣一個(gè)習(xí)慣，將雌激素降低一些，是有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的。

2. 速溶咖啡里的伴侶可能有問(wèn)題

為什么喝現(xiàn)煮咖啡的人乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)低，但是喝速溶咖啡的人卻出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)呢？速溶咖啡里的伴侶自然就成為了嫌疑犯。

在速溶咖啡里，為了增加香甜味和口感，會(huì)混有奶精和糖，有的產(chǎn)品中糖和油脂的含量都非常高，有的甚至含有反式脂肪。喝速溶咖啡的時(shí)候，順便也就會(huì)攝入過(guò)多的糖和脂肪，人也容易發(fā)胖。

當(dāng)然，也存在這樣一種可能性：喝速溶咖啡的人胃口都很好，會(huì)攝取更多的熱量。

可以這么理解，如果說(shuō)咖啡有益，那么喝咖啡所帶來(lái)的益處，也扛不住過(guò)度攝入糖和脂肪所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

目前的研究發(fā)現(xiàn)，體型越胖，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也就會(huì)越高。在香港的這個(gè)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者更偏胖，超重者比例為34.5%（BMI>25）, 而對(duì)照組人群中超重比例只有22.5%。

所以，盡管僅從香港的這個(gè)研究結(jié)果，并不能完全給速溶咖啡定罪，證明它就是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高的原因，但綜合各方面的知識(shí)來(lái)判斷，應(yīng)該避免這樣一個(gè)非必需的飲品咖啡。

這里需要強(qiáng)調(diào)一下，并不是偶爾喝一杯速溶咖啡，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，如果說(shuō)速溶咖啡中的糖和脂肪不健康，其效應(yīng)也需要累積。只有在10年以上喝速溶咖啡歷史的人中，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加才明顯。

對(duì)于一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的飲品，最好的辦法就是替換它，改喝一個(gè)更健康的飲品：現(xiàn)煮的黑咖啡。

如果黑咖啡的苦味實(shí)在不能適應(yīng)，可以適當(dāng)加一點(diǎn)牛奶，但是不要加糖。

參考文獻(xiàn)：

[1]P.M.Y. Lee, W.C. Chan, C.C.-h. Kwok, C. Wu, S.-h. Law, K.-h. Tsang, W.-c. Yu,Y.-c. Yeung, L.D.J. Chang, C.K.M. Wong, F. Wang, L.A. Tse, Associations betweenCoffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong KongChinese Women, Scientific reports 9(1) (2019) 12684.

[2] J. Kotsopoulos,A.H. Eliassen, S.A. Missmer, S.E. Hankinson, S.S. Tworoger, Relationshipbetween caffeine intake and plasma sex hormone concentrations in premenopausaland postmenopausal women, Cancer 115(12) (2009) 2765-2774.

[3] A.H. Eliassen,D. Spiegelman, X. Xu, L.K. Keefer, T.D. Veenstra, R.L. Barbieri, W.C. Willett,S.E. Hankinson, R.G. Ziegler, Urinary Estrogens and Estrogen Metabolites andSubsequent Risk of Breast Cancer among Premenopausal Women, Cancer Research72(3) (2012) 696.

[4] E.C. Lowcock,M. Cotterchio, L.N. Anderson, B.A. Boucher, A. El-Sohemy, High Coffee Intake,but Not Caffeine, is Associated with Reduced Estrogen Receptor Negative andPostmenopausal Breast Cancer Risk with No Effect Modification by CYP1A2Genotype, Nutrition and cancer 65(3) (2013) 398-409.

（作者：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”。）

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