首個(gè)治療性艾滋病疫苗有望問世，停止服藥也能阻止病毒復(fù)制

最近的一項(xiàng)研究成果或可給感染艾滋病毒（HIV）的患者帶來新希望——不再需要每日服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的藥物，而是通過“治療性疫苗”來穩(wěn)定病情。

2月中旬，在美國西雅圖舉行的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)型感染會(huì)議上，來自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究院的副研究員貝阿德里斯·莫塞（Beatriz Mothe）報(bào)告了他們的最新臨床試驗(yàn)結(jié)果。

他們選擇了13位艾滋病患者，這些患者的平均年齡為40歲，此前都服用過3年多的ART藥物。研究人員嘗試了一種“治療性疫苗”，結(jié)果顯示，在停用ART藥物后，有5位患者仍分別持續(xù)了5周、13周、17周、20周和27周時(shí)間沒有讓HIV病毒反彈，成功控制病情。而剩下8位沒能抑制HIV病毒的復(fù)制，快速復(fù)發(fā)后不得不再次服用ART藥物。成功率為38%。

這是第一次在人身上證明，HIV病毒的體內(nèi)復(fù)制、擴(kuò)散可以通過治療性疫苗來抑制，換而言之通過免疫系統(tǒng)的“重塑”來清除HIV病毒。不少人樂觀地認(rèn)為，這意味著艾滋病的首個(gè)“治療性疫苗”可能問世。

值得一提的是，治療性疫苗是針對(duì)已感染HIV病毒的患者，并非針對(duì)健康人群。接種疫苗后可能有輕微的類似流感的副作用，比如頭痛、疲倦、肌肉酸痛。

在具體實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上，科研人員采取的是“先激活后消滅”方法，選用了英國牛津大學(xué)Tomá? Hanke實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的兩種艾滋病疫苗，連同羅米地辛（Romidepsin）一起，共3劑先后注入患者體內(nèi)。

羅米地辛在2014年由丹麥學(xué)者提出，可以用來激活HIV感染患者體內(nèi)處于休眠的HIV病毒。激活后，通過疫苗增強(qiáng)患者的免疫反應(yīng)，起到清除被激活的病毒以及生成它的細(xì)胞的作用。

“我們?cè)O(shè)想在削弱病毒的同時(shí)，增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)。這樣可以使得免疫系統(tǒng)高效地對(duì)抗試圖反彈的病毒。”莫塞解釋說。

最長近7個(gè)月的病情穩(wěn)定時(shí)間給了科學(xué)家和患者鼓舞。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署2016年底統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，全球大約有1800萬人依賴抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物來控制病情。但長期服用藥物會(huì)產(chǎn)生副作用甚至耐藥性，而且價(jià)格昂貴。

在根治艾滋病極其困難的情況下，科學(xué)家以“功能性治愈”為目標(biāo)，希望通過各種治療和干預(yù)手段，使得患者即使停藥之后，病毒也處于長期穩(wěn)定的控制狀態(tài)，病毒量不反彈。“治療性疫苗”是其中一種“功能性治愈”的手段，但之前仍處于探索期。

目前在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行艾滋病相關(guān)研究的博士后王宇歌告訴澎湃新聞（www.ditubang.cn）：“該疫苗是ChAdV63+MVA疫苗，是常用的初免加強(qiáng)策略。”王宇歌還透露，類似的試驗(yàn)有10個(gè)左右，比如強(qiáng)生公司也有該項(xiàng)目。這些試驗(yàn)有的還在研發(fā)之中，有的在之前或因失敗或因副作用而停止。“美國軍事研究院在2月報(bào)道了同樣策略的疫苗臨床試驗(yàn)，效果也很好。”王宇歌補(bǔ)充道。

“這項(xiàng)研究令人感到興奮，因?yàn)檫@是第一次表明在暫停抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后，盡管病毒還在，但不會(huì)再回彈了。”澳大利亞墨爾本大學(xué)皮特?多爾蒂感染與免疫研究所主任沙龍·勒溫（Sharon Lewin）評(píng)價(jià)道。

勒溫同時(shí)表示：“但是我們也要保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，這次試驗(yàn)沒有設(shè)置控制對(duì)照組，我們不知道過程中哪一部分是關(guān)鍵因素，是第一劑疫苗還是第二劑？還是羅米地辛？還是說他們都必不可少？”勒溫認(rèn)為，后續(xù)的研究仍很重要，需要設(shè)計(jì)更多樣本和控制對(duì)照組，研究清楚為何有一些患者的病情得到了控制，而剩下的沒有。

目前，莫塞和她的同事們還無法回答這個(gè)問題，但這也是他們接下去的研究方向。他們僅做了報(bào)告，尚未就此發(fā)表相關(guān)論文。

此外，該治療性疫苗仍還處于臨床試驗(yàn)I期（臨床試驗(yàn)一般分為I、II、III、IV期臨床試驗(yàn)和EAP臨床試驗(yàn)），暫時(shí)不會(huì)大面積應(yīng)用于患者，距離上市至少還有數(shù)年時(shí)間。