首個治療性艾滋病疫苗有望問世，停止服藥也能阻止病毒復制

最近的一項研究成果或可給感染艾滋病毒（HIV）的患者帶來新希望——不再需要每日服用抗逆轉錄病毒治療（ART）的藥物，而是通過“治療性疫苗”來穩定病情。

2月中旬，在美國西雅圖舉行的逆轉錄病毒和機會型感染會議上，來自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究院的副研究員貝阿德里斯·莫塞（Beatriz Mothe）報告了他們的最新臨床試驗結果。

他們選擇了13位艾滋病患者，這些患者的平均年齡為40歲，此前都服用過3年多的ART藥物。研究人員嘗試了一種“治療性疫苗”，結果顯示，在停用ART藥物后，有5位患者仍分別持續了5周、13周、17周、20周和27周時間沒有讓HIV病毒反彈，成功控制病情。而剩下8位沒能抑制HIV病毒的復制，快速復發后不得不再次服用ART藥物。成功率為38%。

這是第一次在人身上證明，HIV病毒的體內復制、擴散可以通過治療性疫苗來抑制，換而言之通過免疫系統的“重塑”來清除HIV病毒。不少人樂觀地認為，這意味著艾滋病的首個“治療性疫苗”可能問世。

值得一提的是，治療性疫苗是針對已感染HIV病毒的患者，并非針對健康人群。接種疫苗后可能有輕微的類似流感的副作用，比如頭痛、疲倦、肌肉酸痛。

在具體實驗設計上，科研人員采取的是“先激活后消滅”方法，選用了英國牛津大學Tomá? Hanke實驗室研發的兩種艾滋病疫苗，連同羅米地辛（Romidepsin）一起，共3劑先后注入患者體內。

羅米地辛在2014年由丹麥學者提出，可以用來激活HIV感染患者體內處于休眠的HIV病毒。激活后，通過疫苗增強患者的免疫反應，起到清除被激活的病毒以及生成它的細胞的作用。

“我們設想在削弱病毒的同時，增強患者的免疫系統。這樣可以使得免疫系統高效地對抗試圖反彈的病毒。”莫塞解釋說。

最長近7個月的病情穩定時間給了科學家和患者鼓舞。

據聯合國艾滋病聯合規劃署2016年底統計的數據，全球大約有1800萬人依賴抗逆轉錄病毒藥物來控制病情。但長期服用藥物會產生副作用甚至耐藥性，而且價格昂貴。

在根治艾滋病極其困難的情況下，科學家以“功能性治愈”為目標，希望通過各種治療和干預手段，使得患者即使停藥之后，病毒也處于長期穩定的控制狀態，病毒量不反彈。“治療性疫苗”是其中一種“功能性治愈”的手段，但之前仍處于探索期。

目前在哈佛大學醫學院進行艾滋病相關研究的博士后王宇歌告訴澎湃新聞（www.ditubang.cn）：“該疫苗是ChAdV63+MVA疫苗，是常用的初免加強策略。”王宇歌還透露，類似的試驗有10個左右，比如強生公司也有該項目。這些試驗有的還在研發之中，有的在之前或因失敗或因副作用而停止。“美國軍事研究院在2月報道了同樣策略的疫苗臨床試驗，效果也很好。”王宇歌補充道。

“這項研究令人感到興奮，因為這是第一次表明在暫停抗逆轉錄病毒治療后，盡管病毒還在，但不會再回彈了。”澳大利亞墨爾本大學皮特?多爾蒂感染與免疫研究所主任沙龍·勒溫（Sharon Lewin）評價道。

勒溫同時表示：“但是我們也要保持謹慎的態度，這次試驗沒有設置控制對照組，我們不知道過程中哪一部分是關鍵因素，是第一劑疫苗還是第二劑？還是羅米地辛？還是說他們都必不可少？”勒溫認為，后續的研究仍很重要，需要設計更多樣本和控制對照組，研究清楚為何有一些患者的病情得到了控制，而剩下的沒有。

目前，莫塞和她的同事們還無法回答這個問題，但這也是他們接下去的研究方向。他們僅做了報告，尚未就此發表相關論文。

此外，該治療性疫苗仍還處于臨床試驗I期（臨床試驗一般分為I、II、III、IV期臨床試驗和EAP臨床試驗），暫時不會大面積應用于患者，距離上市至少還有數年時間。