全麻會引起老年人腦功能紊亂？溫醫大團隊研究或顛覆該觀念

傳統觀念認為，手術時全麻會引起老年患者腦功能紊亂，因此很多醫生給老年人做手術偏向局部麻醉，而溫州醫科大學麻醉學科團隊的研究發現，或將顛覆這一傳統觀念。

JAMA發表的溫醫大麻醉學科團隊研究論文 溫醫大供圖

12月22日，澎湃新聞（www.ditubang.cn）從溫醫大獲悉，12月20日，該校麻醉學科金勝威、李挺、高昉教授團隊以第一單位在國際頂級臨床醫學期刊JAMA發表研究論文，闡明不同麻醉方法對老年患者術后腦功能的影響。JAMA同期專家述評認為，該研究改變了“全麻會引起老年患者腦功能紊亂”的傳統觀念，為臨床實踐提供了重要指導。

據統計，目前全球65歲以上人口數量達7.27億，我國有1.9億老齡人口，我國老年患者接受外科手術的比例占全部手術患者的30%，美國65歲以上老年患者占全部手術患者比例高達50%。由于器官功能下降，生理儲備降低，老年患者手術麻醉方式及管理的選擇一直是醫學界爭論的焦點。傳統觀念認為全身麻醉會影響老年患者的腦功能，因此大多數醫生偏向采用局部麻醉，但局部麻醉產生的恐懼、疼痛等生理和心理壓力，對患者愈后會產生嚴重影響。

溫醫大麻醉學科團隊從2014年開始該項課題研究，采用多中心、隨機對照試驗設計，設置嚴格的受試者選擇和排除標準，歷時5年完成2229名受試者的臨床篩選和數據收集工作。最終，通過研究證實，局部麻醉和全身麻醉對老年髖部骨折患者術后譫妄（急性腦綜合征，常見于老年患者。特征表現為意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中）的發生率、譫妄類型及嚴重程度的影響沒有差異。

JAMA（The Journal of the American Medical Association，《美國醫學會雜志》，影響因子56.27）創辦于1883年, 與NEJM（《新英格蘭醫學雜志》）、Lancet（《柳葉刀》）并稱世界最頂級的三大綜合醫學雜志。