全麻會(huì)引起老年人腦功能紊亂？溫醫(yī)大團(tuán)隊(duì)研究或顛覆該觀念

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，手術(shù)時(shí)全麻會(huì)引起老年患者腦功能紊亂，因此很多醫(yī)生給老年人做手術(shù)偏向局部麻醉，而溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)科團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，或?qū)㈩嵏策@一傳統(tǒng)觀念。

JAMA發(fā)表的溫醫(yī)大麻醉學(xué)科團(tuán)隊(duì)研究論文 溫醫(yī)大供圖

12月22日，澎湃新聞（www.ditubang.cn）從溫醫(yī)大獲悉，12月20日，該校麻醉學(xué)科金勝威、李挺、高昉教授團(tuán)隊(duì)以第一單位在國(guó)際頂級(jí)臨床醫(yī)學(xué)期刊JAMA發(fā)表研究論文，闡明不同麻醉方法對(duì)老年患者術(shù)后腦功能的影響。JAMA同期專家述評(píng)認(rèn)為，該研究改變了“全麻會(huì)引起老年患者腦功能紊亂”的傳統(tǒng)觀念，為臨床實(shí)踐提供了重要指導(dǎo)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球65歲以上人口數(shù)量達(dá)7.27億，我國(guó)有1.9億老齡人口，我國(guó)老年患者接受外科手術(shù)的比例占全部手術(shù)患者的30%，美國(guó)65歲以上老年患者占全部手術(shù)患者比例高達(dá)50%。由于器官功能下降，生理儲(chǔ)備降低，老年患者手術(shù)麻醉方式及管理的選擇一直是醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為全身麻醉會(huì)影響老年患者的腦功能，因此大多數(shù)醫(yī)生偏向采用局部麻醉，但局部麻醉產(chǎn)生的恐懼、疼痛等生理和心理壓力，對(duì)患者愈后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

溫醫(yī)大麻醉學(xué)科團(tuán)隊(duì)從2014年開(kāi)始該項(xiàng)課題研究，采用多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，設(shè)置嚴(yán)格的受試者選擇和排除標(biāo)準(zhǔn)，歷時(shí)5年完成2229名受試者的臨床篩選和數(shù)據(jù)收集工作。最終，通過(guò)研究證實(shí)，局部麻醉和全身麻醉對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄（急性腦綜合征，常見(jiàn)于老年患者。特征表現(xiàn)為意識(shí)障礙，神志恍惚，注意力不能集中）的發(fā)生率、譫妄類型及嚴(yán)重程度的影響沒(méi)有差異。

JAMA（The Journal of the American Medical Association，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》，影響因子56.27）創(chuàng)辦于1883年, 與NEJM（《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）、Lancet（《柳葉刀》）并稱世界最頂級(jí)的三大綜合醫(yī)學(xué)雜志。