專訪｜張瑋：適量運動，逆轉脂肪肝

中國歷來都是肝炎大國。以前中國的肝炎主要以乙肝為主，自從1993年開始打乙肝疫苗以來，乙肝的發病率明顯下降，全國乙肝病毒表面抗原攜帶率平均約7.18%,。近20年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結構的變化，發生脂肪肝的人有逐年增多的趨勢，而且發病人群日趨年輕化。在所有肝炎類型中，脂肪肝位居第二，占15%～30%。

如何預防脂肪肝？龍華醫院感染科主任張瑋教授建議飲食清淡以及適當運動。

張瑋：脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩大類，酒精性脂肪肝的主要元兇就是酒，得了酒精性脂肪肝要少喝酒，發生酒精性脂肪性肝炎則必須戒酒，非酒精性脂肪則和不合理飲食密切相關，往往與肥胖有關，減肥是消除脂肪肝的重要手段。

飲食要清淡，木耳或者云耳都是不錯的。平時應該葷素搭配。每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重20-25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成。

同時可適當多選用低脂牛奶、雞蛋清、有鱗的魚類和蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進肝細胞復原和再生。動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚等沒有魚鱗的含膽固醇高的食物必須限制食用。

還應適當控制碳水化合物的攝入。脂肪肝患者平時飲食注意清淡，注意維生素的攝入，多吃新鮮蔬菜、瓜果和富含纖維素的食物，同時限制熱量的攝入。

還有，適當增加運動，促進體內脂肪消耗，但運動還需根據個體差異和有無基礎疾病而制定不同方案。無基礎疾病的人可以選擇每周快走5天，每天45分鐘，最好心率達到120次，維持5-10分鐘，才能達到減肥效果。

仰臥起坐或健身器械鍛煉，有氧運動和無氧運動相結合是很有益的。最后，如果出現肝功能損害的，要輔助藥物治療，脂肪肝聽之任之危害很大，但脂肪肝并不可怕，它是一種可逆性疾病，早期發現積極干預，可以痊愈，且不留后遺癥。

澎湃新聞：脂肪肝有沒有什么早期表現，市民怎樣預防脂肪肝？

張瑋：輕度脂肪肝時很多患者癥狀很輕微，患者大多能吃能喝，面色紅潤，精神狀態也沒有明顯的不適。只有在體檢B超時可以發現，但也有部分病人可在脂肪肝早期較易出現乏力、腹脹的臨床癥狀，所以要做好定期體檢。

有脂肪肝的人出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹等癥狀時，特別是在暴飲暴食和大量飲酒以后出現惡心、厭油膩，在排除感冒、胃炎以及其他誘發因素的情況下，應排除脂肪性肝炎的可能，因為脂肪性肝炎會導致肝細胞損傷，引起肝臟腫大，肝被膜過度伸張，從而刺激肝被膜感覺神經，可出現肝區不適、疼痛或右上腹隱痛的癥狀。

不過，以上這些癥狀與慢性肝炎的癥狀類似，因此單從癥狀上判斷脂肪肝的輕重是不夠準確的，一定要結合腹部B超、肝臟瞬時彈性超聲（Fibroscan）以及血生化的化驗結果綜合判斷。

只要是檢查出來患有脂肪肝，無論輕重，都應該及時去醫院診治。雖然不一定要藥物治療，但必須進行代謝綜合征和心腦血管疾病的風險評估。如有肝功能異常還需排除其他可能引起肝功能異常的原因，因為脂肪肝是排他性診斷，很多肝臟疾病可以合并脂肪肝，如果放任病情不管，脂肪肝會進一步改變肝臟結構，最終會導致肝硬化的發生。