建養老機構常遇“鄰避效應”，上海將統一評估老年照護需求

        “養老應該合理界定政府、社會、市場及家庭的職責與義務。”1月28日，上海市民政局局長施小琳接受澎湃新聞（www.ditubang.cn）專訪時表示，《上海市老年人權益保障條例》已于今年1月通過一審，首次提出應當完善老年護理籌資、評估、支付、服務等體系，逐步建立符合上海實際的老年人長期護理保障制度。

新增養老床位連續17年列入實事項目

        施小琳介紹，上海市已連續17年將新增養老床位列入市政府實事項目。2014年，全年共計新增養老床位8245張，其中公辦養老床位5829張；截至2014年底，全市總床位數11.5萬張，其中通過各種方式，基本實現醫養結合發展的養老床位數9.2萬張，占養老床位總數的近80%。

        此外，上海大力推進在養老機構設置內設醫療機構。截至2014年底，全市660家養老機構中有139家設置了內設醫療機構，其中88家實現醫保聯網。

        目前，上海市民政局正在與衛生計生部門研究，針對養老機構住養老人實際醫療需求，鼓勵設置內設醫療機構。2015年將新增50家養老機構內設醫療機構作為市政府實事項目，爭取到2017年，實現全市有一定規模（一般150張以上床位）的養老機構均設置內設醫療機構（與醫療設施臨近設置、整合設置的除外），經批準醫保聯網的，都實現三段醫保結算。

統一評估老年照護需求

        此次市人代會上，有醫療界代表提出，醫院門診通常不敢輕易接受養老院老人，因為一旦三五天急性治療結束后，老人原先在養老院的床位被別人占掉了，老人只能滯留醫院。所以，一般情況下，這些老人通常被安排在急診，就在走道里添張床，就診環境差。

        施小琳介紹，實踐證明，圍繞社區居家養老的社區日間照護機構、社區嵌入式小型養老服務機構——長者照護之家、助餐點、老年活動室，構建15分鐘服務圈，是社會總成本最低、資源配置最優化的養老模式，而這一養老模式亟需得到醫療服務的有力支撐。

        對無法設置內設醫療機構的養老機構以及社區托養機構，由社區衛生服務中心進行服務支撐，通過簽約，委派醫生定期上門服務；或統籌、協調區域內其他醫療機構與養老服務機構簽訂協議，提供服務。

        另一方面，上海通過實施統一的老年照護需求評估，評估老人的身體情況，作為提供養老服務的依據，整合社區居家醫療護理、機構養護和老年護理醫院資源，實現老年人服務需求與各類服務合理匹配，保證養老服務資源的公平分配和有效使用，這是近期養老服務體系建設的一項重點任務。目前，上海徐匯區全區和浦東、閔行、楊浦、普陀區的部分街道啟動試點工作。

家庭養老的基礎性作用不能偏廢

        當然，施小琳告訴澎湃新聞，誰都知道養老很重要，但實際操作中，“鄰避效應”非常明顯。比如，大家都說要養老機構，但是如果建在自己周邊，又都不要。建設養老機構很難，特別是中心城區經常會碰到這樣的情況：規劃一處地址用于建設養老機構，卻往往遭到周邊居民的反對，導致建設遲遲擱置。為此，我們建議一方面要加強宣傳引導，消除人們對養老設施的片面認知，給養老設施更多支持、接納。

        “養老應該合理界定政府、社會、市場及家庭的職責與義務。”施小琳指出，隨著城市家庭結構日益小型化，第一代獨生子女家庭的家長進入老齡，家庭養老面臨很多的難題，也對社會養老服務提出了更高的要求。但與此同時，家庭養老的基礎性作用不能偏廢，家庭承擔養老的責任、子女對于父母贍養的義務不能減弱。她說，“一方面，要進一步加大宣傳力度，弘揚孝親敬老的傳統美德；另一方面，要進一步為支持家庭、子女承擔養老責任提供更多支撐，幫助家庭成員更好地關愛贍養老人。”